答 病理看是最早期，后续不需要治疗，以后定期复查就行，一般不会复发，最早期目前是，本质上可以这么认为，生活中各种因素可能是导致基因突变的诱因，提高抵抗力定期复查，平卧或者健侧卧位，恢复需要时间。

答 没有取到这种情况在我们医院是需要重新取的，目前最简单快捷的方式还是肠镜。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 大便怎么样，看肠镜检查肿瘤已经不小了，应该是很大了，做ct了吗，这个需要做腹部增强ct还需要做胸部ct，你们当地活检的病理报告处理了吗，这个目前看肠镜只能看是不是癌，不能看分期，看分期需要根据ct，我们医院一般看了门诊之后两三天能做上，来了的话可以带过去，你们最好带上当地活检的病理切片，如果来我们医院是需要病理会诊的，不然就得重新做肠镜，当地肠镜报告+病理报告+病理切片，医生开了检查单就能去预约，约ct也不需要看这些单子，但是后续如果住院手术或者用药都需要这些，不是一次做，可能分到两天做，吃东西要注意，我看肠镜都过不去了，不然堵住了大便排不出去就麻烦了，床位相对紧张，都是门诊完善所有检查。

答 你好， 麻烦稍等一下啊

答 看这个ct报告大概率是肺癌晚期了，目前这个情况肺癌伴多处转移，做不了手术了，只能是药物治疗，他有气胸需要处理，主要是药物，化疗，需要先穿刺明确一下具体病理类型，才能觉得下一步用什么药，是化疗还是可以加上靶向药现在还不能确定，肺部还有多处淋巴结还有脊柱还有肝脏都可能有了，你们需要先做病理穿刺，消炎处理液气胸，这个需要先处理，然后穿刺取病理，经济条件允许的话做个基因检测，这个主要就是看有哪些靶点或者基因有突变，以及有没有合适的靶向药物，肺癌里面有一部分患者是可以用靶向药的而且效果还不错，但是这个需要检测才能明确，晚期有些患者也能得到一定程度的控制延长生命一段时间，不需要穿刺一个位置就可以。

答 你得问问患者小腹部胀不胀，一天一点尿都没排吗，你们在医院还是在家，建议你们去急诊，下尿管，热毛巾先给他小腹部敷一下，如果不缓解就最好去医院，下个尿管他应该会，也给他小腹部揉揉得放松，不然更排不出来了，如果一个小时都还没有效果那就只能去医院插尿管了，喝水多吗，他之前每天的尿量有多少知道吗，无尿也是有可能，那他哼哼是觉得哪里不舒服，小腹不胀有可能就是没尿，你直接发在这个上面就行，之前用什么药，有些病人用吗啡副作用很明显，一种止疼药效果不好的时候可以考虑加量，或者用两种镇痛药，给药还是得按时给，我建议最好是联合其他药，其他可以考虑的药物包括泰勒宁。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 需要具体病理报告，阑尾粘液瘤，你是家属还是病人本人，资料基本齐了，腹腔内有广泛转移，不是妇科原发，原发的肿瘤就是在阑尾，是阑尾的肿瘤继发转移到其他位置，目前你们做的治疗就是针对阑尾粘液癌的标准治疗，但是分期太晚复发是必然的，一年左右就不行了，这种肿瘤发病很隐匿，除非是到了一定年纪定期体检，不然很难发现的，目前化疗还是能延长一段时间的，不治疗会很快发展，化疗副作用肯定会有的，但是对于这种情况的病人，过几天化疗副作用过去了会好些，这种肿瘤不治疗会长的很快的，实际上并不是的，化疗药物的副作用全身都会有的，最主要的就是化疗，最后一句没明白，复发之后腹腔内肿瘤继续长可能导致肠梗阻或者腹腔内严重感染吃不了东西。

答 食管下段癌且分期偏晚，术前先化疗我也建议，手术方式是开胸还是胸腔镜微创，这两个都可以选择，但是我个人会倾向于胸腔镜微创，创伤小一些，两者的效果没有区别，我们这边胸外科做胸腔镜手术挺多的，我主要是做胃肠，你这属于食管癌，这种技术还处于应用初期阶段，主要用于淋巴瘤治疗，所以先化疗再手术，天津肿瘤医院，因为分期比较晚就算做了化疗和手术，之后复发的概率也是比较高的，五年生存率估计也就百分之三十左右，保守治疗效果肯定没有手术联合化疗好，一般还好顺利的话恢复还不错的，都有复发风险，只是前面复发风险更高，具体药物和你说是什么了吗，你问问他具体药名是啥。

答 这个淋巴结我看18年和现在大小没啥变化，而且长短径比例也还好，不太像是转移的淋巴结，结合你的这个年纪和病理类型，进一步穿刺，明确是不是转移是一个选择，另外一个就是先观察，三个月后再复查一次，如果还变大了，那就再穿刺，那个小的淋巴结太小了，没法判断，一般很小的淋巴结都没啥问题，也别太担心，目前看不一定就有问题，三年前就有，而且还没啥太大变化，这就不一定有问题了，目前看不一定有问题，但是至少目前来看，这五年安全度过，西医没有太多要忌口的，但是要正常作息，避免熬夜，正常适度运动，保持一个良好的身体状态。

答 你把所有检查结果都发给我看看，主要需要判断分期早晚，目前能确定是癌，能不能做手术需要看分期，你的病理诊断写的是鳞癌，食管癌和淋巴瘤不一样，你的病理报告可不是这么写的，如果是晚期，只能药物治疗，做不了手术，来我们医院门诊也得先预约，你可以京医通公众号看看，化疗，具体用什么药，还得看下一步化验的结果，如果两个癌都是晚期，估计也就一年左右，一般不会有错误，一般不会，写着食管鳞状细胞癌，晚期不是靠这个判断的，只能是做ct看，最准确的还是病理活检，就有可能做手术，胸外科，如果有淋巴瘤，还要挂个淋巴瘤科，胸外科和淋巴瘤科，能尽快挂上就行，ct，这是胸片。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你把检查结果发给我看看。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你把术前做的检查也发给我看看，胸部ct看着到没有太问题，脾脏那个结节目前也不能判断是转移，有的话也发过来，最好做个核磁或者超声造影，根据这两次的b超看，是不能排除转移可能性的，如果确定是早期，一般是不会这么早出现转移的，但是B超报了新发的结节，还是需要注意的，排除一下。

答 是的，这个容易复发，目前研究发现，尖锐湿疣和肛门癌有关系，比例还是比较低的，大概5%左右，肛门癌可能和尖锐湿疣有关系，一般会先形成癌前病变，然后逐渐进一步发展成癌，如果定期复查，发现又复发了，及时处理，问题不大的，同时定期复查，也能发现有可能发生癌变的情况，及时处理也能达到很好的治疗效果，这些是肛门周围癌的诱发因素，个人认为你不需要过于担心，目前先尽量控制住尖锐湿疣，摆正心态，定期复查，先三个月复查一次，如果联系三到四次都没啥问题，后续延长到半年一次，2次没问题，改为一年一次就行，肛门镜和视诊一般就够了，后续你的生活中也得注意防护，一般不会。

答 你把所有检查资料都发给我看看，最后这个加载不出来，肺部看的不是很清楚，腰椎看着像是转移灶，第三个还是不行，骨头上应该是转移，这个基本可以确定，我看你发的这个胸部的不是很清楚，左肺确实是有问题的，有炎症，好像还有肺不张，如果确诊是肺癌，基本就只能是放化疗了，如果是腺癌，有基因突变可能，可以加上靶向药，结合血的肿瘤标志物，肺癌骨转移可能性大，质子重离子其实就是放疗的一种，你们要是去有这种设备的医院可以考虑用，但是其实和常规放疗差别没那么大，我们医院没有质子重离子，就是普通的放疗，目前老人这个情况，建议先明确病理诊断。

答 目前看T1cN0M0是1a期，正常情况下，早期是可以不需要化疗的，但是可以基因检测，看看有没有Egfr基因突变，有的胡可以考虑吃段时间靶向药，你把信息汇总的那部分发给我看看，发最前面那三四页的，后面这些暂时不需要发，看总结汇总的那部分，EGFR没有突变，靶向药就用不了了，这个肿瘤大小刚好3cm，再大一毫米就是1b期了，加强营养，买点营养粉给病人喝，这种情况化疗是说得过去的，肿瘤也比较大了，靶向药还用不了，做化疗会好些，还比较年轻，治疗就要尽量降低复发风险，就是目前所有检查可能都发现不了的那些癌细胞，这样降低复发风险，可以考虑用含铂类的两药联合。

答 应该还会有一个补充的报告，目前主要就是淋巴结，要是能一共有12枚就比较好，如果都没有转移，可以认为是中期偏早，还有pet，我觉得没必要，术前做的腹部ct报告，你发给我看看，这个考虑结肠癌穿孔形成的脓肿，个人觉得不需要做那些检查，等术后恢复了一个月左右开始化疗，我觉得可以按照我得建议来，吃东西注意，尽量先吃流食，目前你发的这些检查资料倒是没有提示这个，依据目前情况看，就算是t4，应该也是二期，你最好再问问，这种也是有可能的，比如大网膜，腹膜等，但是如果怀疑其他地方有转移v，也会做活检病理来确定的，T4b是对的，因为已经穿孔了，下一步也是化疗。

答 这手术做了才半年左右吧，看这个ct目前是复发了，而且多处复发，主要就是对症处理他的不舒服症状，疼的话吃点止疼药，门诊可以开一些止疼药，如果后续疼痛厉害，可以吃点，但是如果患者疼痛的时候腹胀，呕吐厉害，这种情况可能是肠梗阻，不能吃止痛药，另外就是饮食要注意，别给他吃硬的食物了，容易堵住，本来肿瘤就压迫，已经有呕吐表现，尽量吃流食，汤汤水水，另外看看还贫不贫血，他这个身体情况别骑车了，万一突然不舒服或者晕倒，容易出各种严重意外情况。

答 化疗的原因是目前分期考虑是3期，因为有一个癌结节，另外对于M的分期，主要是依据术前的腹部和胸部的检查，如果都没有发现其他器官转移，那就是m0，这个估计是你们那边的大夫最后没有改过来，如果是m1，应该就直接会在诊断里面写了，病理报告是诊断不了m的，下一步术后常规化疗就行，一般癌结节都长在肿瘤周围的，做手术的时候就全部切掉了，如果有后续检查又发现有新的结节，那就是转移了，化疗的目的就是降低复发的风险，只要肝功能正常，不影响化疗，腹部增强ct加血肿瘤标志物检查就可以，化疗卡培他滨+奥沙利铂可以考虑，保健品作用目前不明确，不推荐，不反对。

答 他的恶心呕吐症状可能和吡非尼酮有关系，这个需要时间，可以让你们当地医生开点止吐药给他，大便每天都能排吧，最好住院输点营养液，买点营养粉看看能不能喝点，不然身体扛不住，越来越虚弱，止吐药，然后最重要的还是加强营养，先停一下那个药吧，换药建议你最好找你的主治医生，主要是要对整个治疗经过都了解，然后有针对性的调整，这次我看ct确实不太好，营养如果吃不了，就只能输液，分期晚，还有多发转移，肿瘤应该也在进展，药物应该还是有点效果v，有一定效果，但是还是进展了，这个类型就只能化疗了，他之前是有一定控制，但是最后这次。ct看，不太建议，小细胞肺癌用不了靶向药的。