患者
贲门癌T4，鳞癌，纵隔淋巴有转移，可以手术。但是方案有两个，手术前都需要化疗。一个是摘一根肋条再开胸，一个是胸腔镜手术，不知道哪个效果好（男，69岁）
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余见洪医生
你好 麻烦你稍等一会啊
余见洪医生
值班 这会稍微有点忙
余见洪医生
你好
患者
您好
患者
您受累看一下资料，像这种病情，我们采取什么样的手术治疗比较好
余见洪医生
目前根据你提供的这些资料
余见洪医生
食管下段癌 且分期偏晚
余见洪医生
术前先化疗 我也建议
余见洪医生
手术方式 是开胸 还是 胸腔镜微创
余见洪医生
这两个都可以选择
余见洪医生
但是 我个人会倾向于 胸腔镜微创
余见洪医生
创伤小一些
余见洪医生
两者的效果没有区别
患者
您那医院这种病历多吗，都是胸腔镜微创手术吗
余见洪医生
我们这边 胸外科 做胸腔镜手术 挺多的
余见洪医生
我主要是做胃肠
余见洪医生
你这属于食管癌
余见洪医生
这种 都是 胸外科做
患者
听说有一种是培养血细胞然后输入病人体内的治疗方法，是吗
余见洪医生
他这个 不适合
余见洪医生
这种 技术还处于应用初期阶段
余见洪医生
主要用于 淋巴瘤治疗
患者
他这个太晚了是吗
余见洪医生
相对来说 较晚
余见洪医生
所以先化疗 再手术
患者
天津市肿瘤医院好呢，还是天津市胸科医院好
余见洪医生
天津肿瘤医院
患者
像这种情况治愈率是多少，
余见洪医生
因为分期比较晚 就算做了化疗和手术， 之后复发的概率也是比较高的
余见洪医生
五年生存率 估计也就百分之三十左右
患者
如果不手术保守治疗呢
余见洪医生
保守治疗 效果肯定没有手术联合化疗好
余见洪医生
比这还低
患者
术后病人恢复是不是很痛苦
余见洪医生
一般还好 顺利的话 恢复还不错的
患者
术后闯过5年就不会复发了吗
余见洪医生
不是的
余见洪医生
都有复发风险
余见洪医生
只是 前面复发风险更高
患者
大夫说化疗一次费用需要4、5万元。开始说是营养胃口的，后面是国产的药物
余见洪医生
能报销吗 你问问
余见洪医生
具体药物和你说是什么了吗
患者
没有
患者
不是说进口的化疗效果会好一些吗
患者
应该是不能报销，不过我们有商业保险，我想问的是这种营养的药物没听说过
余见洪医生
没听过
余见洪医生
你问问他具体药名 是啥
患者
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患者
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患者
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患者
您好，今天拿了肿瘤医院病理报告疑似鳞癌，让加做免疫组化辅助分型 天津市咸水沽医院病理报告是鳞癌
患者
您看有必要吗
余见洪医生
我觉得 目前看 应该是鳞癌
余见洪医生
加做免疫组化 就是 更加确定一下 是不是鳞癌，
余见洪医生
可以做一下
患者
但是得去咸水沽医院取切片，疫情原因，咸水沽医院肯定去不了了
患者
如果不做可以吗
余见洪医生
能做最好是做
余见洪医生
因为 这个和用药 有关
患者
化疗周期必须是21天吗
余见洪医生
常规用药 方案 是 21天为一个周期
患者
我们这第二次化疗整好春节期间，大夫们休息，说是要第一次化疗时间往后推迟几天，好把第二次化疗时间安排在春节放假回来
患者
说是如果现在第一次化疗也行，就是周期会长一些，会影响效果
患者
您看病人这病情这么严重了，还要往后推迟，会不会影响手术啊
余见洪医生
几天时间倒是不影响
患者
好的，谢谢
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咨询时间: 2022-01-09
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