答 就是复发，在这基本上就是胃癌的意思。

答 这个从ct上看有复发的可能，主要是两个问题，一个是胃癌也没有复发，一个是胃癌有没有复发，一个是肺部有没有转移，这两个比较重要，看不出来，必须要胃镜和petct，可以先做胃镜，肺部的后面再说，恩恩。

答 看这些资料怀疑是胃癌的可能性很大，需要做一下胃镜还有腹部增强ct，可能分期已经比较晚了能不能做手术还需要看着两个检查结果，就是要看转移的部位在哪，如果腹腔内都有转移就做不了手术了，只能化疗，pet-CT做过吗，这种不是优先考虑的药物，这个还需要看看除了这两个部位以外其他部位有没有转移，比如腹膜肝脏，这个大概率提示腹腔内有其他部位转移，分期晚，很小的病灶不一定能看出来，要等腹盆腔增强ct的结果，petct可以等一下这个结果之后再做，尽管分期晚但是还能做手术，建议你先查清楚然后再看要不要转院，活检看病理类型，Ct看分期。

答 有黑便吗，肚子胀吗，做过其他检查没有，这个比较像是胃肠炎之类的急性疾病，要去医院检查一下排除一下其他的问题，这个不太像是胃癌的症状，要明确只能是做胃镜和肠镜，我个人倒是建议做个腹部B超还抽血查一下，你那个药不要吃了，最近几个月或者半年有明显瘦下来吗，看看腹部会不会有问题，你们自己买药没啥效果的，需要先明确病因，饮食清淡补充点水分，可能和这个有关系，主要是黑便，大便次数多，胃癌早期不会有啥症状，晚期才会，不要太紧张，我问你的情况看也不像是得癌，劝劝她一定要去检查一下，哪怕先去诊所搞点药，不能百分百百排除这种可能，这也只有检查之后才能确定。

答 你好 这个目前胃癌是确诊了

答 病理有提示微卫星不稳定可能，可以考虑做一个基因检测明确一下，右边是fish，左边应该是ngs做的，胃癌能做手术的都优先推荐做手术，做不了的情况下才考虑做其他治疗，这个指的是后续的药物治疗，一类是手术之后辅助的药物治疗一类是做不了手术的晚期患者的治疗，进一步确认是不是微卫星不稳定，ngs只是个技术，你上面那个单子是检测项目，说的不是一回事，但是目的是同一个，可以考虑免疫治疗，这个效果还是比较好的，这个如果效果好，五年可能30-40是有的，分期晚，2琪，术后一月左右。

答 你把你手上的检查资料都发给我看看，目前病人是晚期状态(腹腔多发转移，卵巢转移)，这种情况做了化疗之后，能够进行根治性手术的可能性极低，能够通过化疗转化成功，然后进行手术的病人，一般都是腹腔内看不见明显转移灶，腹腔冲洗液阳性的这部分病人，像这个病人这种情况，能成功的可能性几乎为零，因此做胃切除手术对于他来说不会有好的疗效，除非病人目前胃部肿瘤导致呕吐梗阻，吃不下东西或者有出血难以控制的这种情况，可以考虑做胃切除手术或者短路手术，否则不太考虑做胃切除手术。目前这种情况，五年生存率很低，估计10%左右，大部分患者生存时间只有1-2年，我们这边这种情况的病人，我们是不建议手术的，建议继续内科药物治疗。

答 你好 我马上上手术 估计做完了 得下午四点了

答 这个从胃镜看，基本可以确定是胃癌，需要根据ct的结果，那可以的，齐鲁医院做这个手术没问题，图片看肿瘤已经挺大的了，应该不是早期了，至少中期，我们医院的话，门诊看是可以的，所有检查都是门诊预约做，还有一堆血化验，你们那边大夫应该知道的，就能判断能不能做手术。

答 这个目前看是复发了，考虑到之前的贲门癌情况，再加上目前食管是多处肿瘤，手术基本上做不了了，下一步就是看看药物治疗，化疗，如果身体情况允许，可以加上放疗，这样疗效会更好一些，那还是可以考虑试试放化疗，家里经济条件允许的话，可以做个基因检测，看看有没有能用的药，能做最好，经济不好就不做了，这种情况治疗效果不太好，那可以做个基因检测，你们选一个不要太贵的，1万左右的，来我们这看是可以的，但是从你们来到最后做上治疗时间比较长，不是说一来就能做上，我建议你们最好先家属带上资料过来门诊看看，然后门诊大夫觉得能收，你们再把患者带过来，效果会有，但是不会说特别好。

答 这次报的锁骨上的这个结节也很小，但是看B超的描述形态不是很好，这个淋巴结太小了，可以考虑暂时观察，定期复查，三个月复查一次B超，看看有没有变化，如果没有变化，那就延长到6个月复查一次，可以看清楚，生化没啥问题，肿瘤标志物也没啥问题，要是患者从没没查过胃镜，你们担心，也可以考虑查一个，就当体检，胸部ct也可以查一下，可以先这么来，如果长大了，那就进一步做检查明确，主要查肺部，低剂量的ct筛查就行，乳腺目前看应该是没啥事，基本没啥差异，三甲医院都可以，低剂量的辐射很低，问题不大，到时候做的时候，你可以和做的那边工作人员说一下。

答 铁蛋白低一点没关系，不要高了就行，这次复查的血化验都还行，血糖要控制一下，饮食还是注意点，了才可以，稍微多吃点，问题不大，可以吃点。

答 根据你提供的超声内镜看，间质瘤的可能性比较大，倾向于不是恶性的，只是说有一部分间质瘤有恶性可能，一部分更倾向于是良性，如果没有取到，应该没啥关系，一般是担心，怕手术过程中把间质瘤搞破了，引起腹腔内扩散，活检一般不会，胃肠道腔内不会扩散的，一般不会，你别太担心，这个大小其实可以观察，要是实在很担心，就在内镜下切掉，暂时不需要外科手术，大部分可能都一直这么大，也不会扩散，只有很小一部分，有可能会长大，需要处理，一般大于1.5cm大小，我们建议处理，比这小的可以观察，这么小做外科手术不值当，你可以挂一个我们医院内镜中心吴齐主任的门诊。

答 比如说腹部B超，Barrett食管和afp升高不是一回事，Barrett。食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所代替的一种病理现象，其症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。它具有一定的癌变性，建议积极治疗。可服用吗丁啉，奥美拉唑。如果有幽门螺杆菌感染，加服阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑等药物治疗，注意休息，多喝温开水，饮食宜清淡，易消化食物，忌辛辣刺激性油腻油炸食物，日常养成良好的生活习惯，规律进餐，忌暴饮暴食。这个是建议消化内科治疗的，同时做一个幽门螺杆菌的检查，根治了，那就好，以后barret食管，接着吃段时间的药，然后复查，目前看不是。

答 晚期的意思就是有转移或者扩散，你把检查资料发给我看看，你明天拿到资料可以发给我看看，我今年不出门诊，主要在病房，主要做胃癌，结直肠癌，食管癌我们不做，主要胸科做，你要是挂号，可以挂胸部外科的门诊号。

答 肠镜不能判断分期，手术前分期需要看ct，肺部目前看没有转移，目前病理报告基本能确定是恶性肿瘤，但是具体哪一种类型，估计需要辅助判断一下吧，这个提示不是癌，考虑淋巴瘤，这个一般建议药物治疗，得找淋巴瘤科医生看，知道下一步用药，一般要是免疫组化提示是淋巴瘤，那么就不是癌，但是淋巴瘤也是需要治疗，不是良性，但是恶性程度比癌低，基本可以治愈，不是特别高的发病率，这个已经可以确定了，不需要重新取，拿着那个已经取了的去做，淋巴瘤治疗效果更好，基本上有，基本没有这个可能，一般三周到一个月左右，淋巴瘤一般是不主张手术，除非已经梗阻了或者出血，不是最高，算是比较好的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 下一步需要化疗，已经是三期的最晚了，结合这个病理报告，免疫治疗是用不了的，目前需要做的就是术后的化疗，化疗大概8个周期，半年时间，饮食上可以按照我们科的饮食规范来，安素可以试试，蛋白粉主要就是补充蛋白质，建议吃营养粉，要看具体药物，靶向药在胃癌里能用的比例很低，根据你的病理用不了，不考虑年纪是应该做的，这个分期比较晚，中和点的方案就是吃口服药，静脉输液的化疗看情况，口服的化疗药，口服可能效果相对弱一点，口服静脉副作用会大很多，这个年纪不一定能扛得住，一般术后一个月开始做。

答 这个CT看分期偏晚，脾脏还怀疑有转移，目前看手术应该是可以做，有可能需要全胃切除，具体需要在手术中决定，如果切不干净，那么保留一点胃没啥意义，可以看出来，估计需要全切，手术肯定是最好的办法，看手术之后的病理分期。

答 目前根据病理结果看，属于pT3N0M0，这个情况在我们医院可以不用化疗，定期复查就可以，不需要，所谓的不要，前半年饮食上尽量以流食，易消化饮食为主就可以，可以适当补充点营养粉，复查一般三个月一次，没有糖尿病的话可以的，我们医院用的也是最多的这个v，不算高，但是肯定是有的。