患者
您好，我妈妈今年50岁，2022.10.8做完增强ct确诊的肺癌晚期，有一点骨转移，后坐穿刺确定肺腺癌，基因检测为ALK突变，医生建议我们吃克唑替尼和化疗结合，但是我查了些资料发现阿来替尼的效果会更好，请问医生我们该怎么选择？一定要化疗吗？（女，50岁）
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余见洪医生
你好 麻烦稍等会啊 这会有点忙 你看可以吗
患者
好的医生您先忙。
患者
医生您好，请问您忙完了吗
余见洪医生
不好意思哈 这会差不多了 让你久等了
余见洪医生
克唑替尼 和 阿来替尼 都是针对这个 alk基因突变的靶向药
余见洪医生
一般情况 我们会建议 先使用 克唑替尼
余见洪医生
如果后续出现耐药 那么再用阿来替尼
余见洪医生
当然 另外一种治疗方案 就是 直接上 阿来替尼
患者
是不是先用第二代的话耐药了就不能用第一代，用第一代耐药了还可以用第二代啊？那用了克唑替尼耐药后再用阿来替尼效果有没有直接用阿来替尼好啊？会不会影响阿来替尼的耐药时间？
余见洪医生
是的 一般会先一代 再二代
患者
因为我查了资料，说克唑替尼几乎不预防脑转移，就有点害怕，所以想找医生了解一下，一般克唑替尼耐药都会出现哪些症状啊？
余见洪医生
耐药就是 肿瘤会继续长（比如变大， 或者出现其它地方的转移）
余见洪医生
我个人的建议是 优先选择 直接 阿来替尼
余见洪医生
目前的 肺癌治疗指南 针对 有alk突变的患者 优先推荐的也是 直接单药 阿来替尼
患者
好的谢谢医生
患者
医生因为我问了我们这边的福州第二人民医院也是个三甲医院，那个医生说他们医院没有这个药，我想问下余医生你们医院能开这种靶向药吗？
余见洪医生
不是必须要化疗的
余见洪医生
这个 我明天查一下哈
余见洪医生
问问这边药房
患者
医生您是在福建省肿瘤医院吗
余见洪医生
是的
余见洪医生
有些药 需要提前申请 可能才有
患者
假如说阿来吃耐药了后还有其他靶向药选择吗
患者
是的我也是问了说要提前申请，而且我们这边的医院还申请不到这种药
余见洪医生
就得考虑 化疗+靶向了
余见洪医生
或者 继续 阿来替尼 ➕ 局部放疗
患者
因为现在暂时没有买到医院正规渠道的靶向药，只能服用从外面渠道买到的靶向药物，这个在作用上会有很大差别吗？
患者
在外面渠道买的话阿来替尼的价格是克唑替尼的两倍多，就有点负担不起😭
余见洪医生
如果是同一厂家正品 应该是一样的
余见洪医生
不同厂家的 可能会有点差别 但是 不会很大
患者
余医生，那我们可不可以先吃克唑替尼，然后后面有机会走医保的话再换成阿来替尼这样的话会影响吗？
余见洪医生
这个也是可以考虑的方案
余见洪医生
效果可能比直接用 稍微差一点
余见洪医生
具体会差多少 没法具体量化
患者
好的谢谢余医生，还麻烦您明天询问一下你们医院有没有这些药，幸苦您了。
余见洪医生
不客气哈
余见洪医生
两个药 我们医院 都有哈
余见洪医生
需要过来看 要提前挂一个 胸部肿瘤内科的号
余见洪医生
门诊
患者
好的麻烦余医生了，现在福州疫情去不了，我们先吃着克唑替尼等疫情控制住了再来挂号
余见洪医生
好的
患者
谢谢余医生
患者
余医生您好，我还想请问您一下吃克唑替尼的话我们要怎么预防脑转移呀？
患者
还有我妈妈有点骨转移，需要什么治疗措施吗？
余见洪医生
定期复查
患者
一个月复查一次吗？
余见洪医生
患者
好的谢谢医生
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咨询时间: 2022-10-29
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