答 我看了您得holter，可以说就是正常的，没有早搏发生，不完右在正常人就会有，不具有什么特殊意义，t波改变也是右束支继发的，不代表心肌缺血，所以说holter是正常的，v1导联有的没有显示，不影响解读，您可以逐渐增加运动量，锻炼心肺功能，这些症状很可能和焦虑有关，您可以做一下心肺功能测定，评估一下，还能指导运动量，您得吃治焦虑的药物才行，症状确实像焦虑的躯体症状，您还是得去吃焦虑药物，只有改善心态后，躯体症状才能缓解，抗焦虑的有很多药物，可以试试别的，嗯，您这很可能是紧张的情绪反应，下来了如果一切都能恢复就没问题。

答 您这种情况不能盲目用药，可以先做24小时动态心电图评估早搏多少，如果很少根本就不用管。

答 他通过这个心电图看不出来为啥腿肿，这个心电图只能提示有房早，可以吃稳心颗粒，但是为啥腿肿可能性有很多，心肝肾异常都会导致，您如果有条件至少给他抽一下血，查血常规，生化，bnp，d二聚体，就能差不多知道是什么问题了，这两种一个治疗心衰，一个治疗早搏，是可以的，并不严重，属于良性的，主要得看早搏多少，这个需要评估24小时的心电图才行，只是这么短的图，没有症状，可以不干预，心衰一般会有呼吸困难的，单纯下肢肿的少，所以不太像心衰，嗯嗯。

答 难受了多长时间，奥，是胸痛，您这情况确实像心脏问题，可能是心绞痛发作，建议住院好好查一下，完善冠脉造影和动态心电图检查，可以继续吃，但是建议去心内科再完善检查，早搏如果少问题不大，您的这个情况得除外缺血，缺血还是严重的，可以做心脏ct或心脏造影，嗯嗯。

答 看了您的holter就是有房早，一般房早是良性的，没有什么生命危险，且这个早搏和情绪关系很大，越紧张关注早搏越多，越放松反而越少。您自己看一下有没有焦虑问题。另外吃药只能有所减少，但是一个都没有却不可能。目前的数量也不够做射频消融术的，建议就是继续吃药，可以联合参松养心胶囊一起，另外就是好好调整心态，放松心情，保证睡眠。和左前分支没有关系，是有别的地方起源的兴奋点，可以继续心律平。

答 这样的情况两种可能，第一，是发生早搏或者心动过速，可以在有感觉的时候自数脉搏看节律，第二，就是植物神经功能紊乱，本身没有心跳快，但是就感觉异常，可以佩戴手环监测，就知道了，就是第二种，不正常就是第一种，那再进一步做holter看。

答 20%的血管狭窄不会有症状，一年时间也不会进展多大，这种和您情绪紧张有很大关系的，平时如果血压控制好，只是偶尔有不好的时候，这种一般都有诱因的，如果说这段时间一直都是血压高，那么需要调整用药了，您吃上谷维素，两粒一天三次，晚上睡觉之前吃上罗拉一粒，吃上麝香保心丸两粒，一天三次，有营养心脏作用，可以继续接着吃，我认为可以做个心电图看看，如果没有缺血改变没有早搏，就吃药吧，嗯嗯。

答 考虑猝死原因是恶性心律失常，120到了都是十几分钟以后的事儿了，之前时间更是无从知晓，基本没有...

答 您这种情况是有心脏早搏和贫血，您这种早搏和贫血以及焦虑都是有关系的，贫血和焦虑有在治疗么，我建议先治疗焦虑，因为早搏和焦虑状态，交感神经兴奋有很大关系的，有很多人吃了抗焦虑的药物后，早搏减少很多，抗焦虑有很多药物，您可以咨询一下更专业的心理了医生，如果睡眠不好，建议加用罗拉，安全一点的抗焦虑药物有舍曲林，可以先从半片起服用，再一个就是放松心态，自我调整，早搏的话，建议吃上参松养心胶囊，这个可以治早搏，短期几天不会疗效的，一般都得一个月以上，如果一周内没有什么不适，药物可以加到一片，这个参松养心胶囊没什么副作用，吃了问题不大，建议同时吃药。

答 早搏这种东西，正常人也会有的，不是什么特别的问题，它和情绪紧张，劳累，熬夜，工作压力大都有关系，会受这些因素影响，这种是生理性的，不用特别担心，不需要吃药，个数很少，休息，平常心就好了，嗯嗯。

答 请问这种情况多长时间了？

答 吃东西好么，看着血钾是偏低的，让他多吃有影响的吧，指标一看就是营养不良，不行，根本没有蛋白质摄入。这是补钾的，可以吃，对，不然贫血好不了，这个就肯定和他饮食有关了，不吃肉类的，就会缺铁，吃的不够，您问问他最近怎么样，总之他这个得加强营养，多吃才行，这些不行，可以喝蛋白粉，买点铁元喝上，可以喝，汤臣倍健，雅培的都可以，德国进口，网上就有，先吃一段时间，一个月以后复查血常规，不是早搏，窦性心律不齐，可能有点关系，但是确实有基础的问题，贫血本身心率就快，低钾也会导致，所以得先治这两种病，好了如果还有症状，再考虑焦虑，后期的症状可能和紧张过度通气有关系，常营，在常营院区，周五。

答 录音回复

答 最近有什么和之前不一样的诱因

答 心脏早搏和睡眠及情绪直接相关，睡眠不佳，紧张焦虑状态就会导致早搏增多，治疗上，第一改善睡眠，可以服用褪黑素或者安眠药物治疗，第二，早搏方面，加用参松养心胶囊，如果基础血压不低，可以加用倍他乐克12.5mg一天两次服用，早搏风险不大，我看了图，stt改变是随着心率改变出现的，这种没有什么特殊意义，睡眠改善后，褪黑素就可以停，正常生活，近期最好不要，活动时候早搏可能会多，嗯嗯。

答 我看了，早搏数量还是很少的，就是还是正常的，bnp查了么，没有，bnp就是您上次检查中，略微升高的那个指标，您这次发过来的指标都是正常的，这个也是正常的，您发过来的各项检查都没看出来问题，轻度反流都不用管的，晚上心率都慢，没症状，不是严重传导阻滞都不用管，嗯嗯。

答 您这个早搏个数很少，可以说就是正常的，具体图片发过来，不用，疼一下的这种不是心脏问题，嗯嗯。

答 您可以做一个长程的动态心电图，监测48-72小时那种的，人的感觉是不准确的，我们相信的是客观检查结果，如果没有基础病，年轻人一般不会出现长间歇，那个情况还是早搏可能性大，您最好有抓到的图，可以看一下，过度劳累，感染等因素都会影响心率的，改善以上情况之后再观察看看，每个人感觉不一样，有可能有人感觉不到，有人又过度感知，您现在是不是心脏停搏不能确定，窦性心律不齐也会是您那种表现，就算停搏，也得看时间，三秒以内都不需要处理，建议先检查，然后再看是什么问题，不用现在就焦虑恐慌，窦性心律不齐也是这样感觉，您这就是太焦虑了，完全没有必要，您这就是心律不齐。

答 你好，有什么不舒服吗？