答 如果没症状，先把血压降一降，择期做造影也是可以，奥，这个水平可能口服药调整一下。造影的话目前大医院都是能做的，看您去的是什么级别的医院了，您可以两种选择，第一，这次就调血压，不做造影，然后出院去专科做造影，第二，如果这家医院是大型综合医院，心内科技术可以的话，就在这做也是可以的，这种情况算很好的了，后续就是吃冠心病二级预防药物，阿司匹林，他汀是基础，需要长期服用，没有症状，别的可以先不吃，然后就是控制好血压的问题，平时生活中注意低盐低脂饮食，避免劳累，避免烟酒，放松心态就可以。

答 你好，这种情况有多长时间了？

答 做冠脉造影了么，如果有肺炎，不建议急性期做，得等肺炎好了再做，后续需要做个造影看一下，症状还是像心肌缺血，支架现在都是常规操作的，但是还是有风险的，条件允许，安全起见，去好的医院做最好，狭窄大于75%，就需要放支架，现在的情况需要服用阿司匹林和他汀来治疗，血脂控制得低一些，能够控制斑块进展，造影标准都是统一的，具体的医疗条件各地方肯定有差异，如果是对当地不放心，可以去大医院看，省得在当地做完也有疑问。

答 做过心电图么，您这个情况不是心绞痛，你的情况临床很常见，根据症状等特征，一般考虑神经官能症，就是植物神经紊乱引起的，目前不考虑器质性病变，危害不是很大，不用太担心，不是人们担心的冠心病，心肌炎会发热，主要是保证睡眠，放松心情，嗯。

答 您好，这种情况出现多久了？

答 不是看肾，这种情况需要看肾动脉，看一下有没有肾动脉的狭窄导致的血压异常，他冠脉血管很差，不除外外周血管也存在严重狭窄的，建议做个肾动脉cta，如果没有这些问题，那就只能降压药物加量，需要加用利尿剂才可以，可以加用复方阿米洛利联合降压，同时拜新同改成一天两次，每次一片口服，目前主流还是降压药物治疗，部分医院开展了肾脏周围神经节消融术降压，那也是在多种降压药控制不了的基础上才做的微创手术，阜外可以，这是北京的，上海的瑞金，中山等大医院也可以。

答 您这个情况，血管狭窄不重，就是有心肌桥，这个就是不能做剧烈的活动，斑块很小，您主要是把血脂控制好就可以，如果自己能控制住，可以不用他汀，如果不能，就得服用他汀，肌桥主要就是不能让心率快，如果确实心跳快，建议吃上倍他乐克，控制心室率，慢跑可以，快跑不行，没有危险因素，低密度2.6以下就可以，抽烟算，所以得戒烟，嗯，您这都属于起始阶段，并不那么可怕，只要把血脂控制好，危害并不大，阿司匹林是对于已经引起中度狭窄的人推荐，您这种太早期，指南还并不是特别推荐，37你要开始吃阿司匹林，胃肯定是受不了，所以就是健康生活方式，控制好血脂就可以，有遗传倾向，所以您得规律监测。

答 有没有和体位有关，睡觉是否打呼噜，现在醒来有什么不舒服，有的是睡眠暂停，有硝酸甘油或者速效可以含上，之前让你做ct，做了么，那您就先吃药看看能不能缓解，不做ct那也得做平板看一下，应该检查一下，明确有没有心脏问题，如果没问题。心态放松，不用吃药，控制一下饮食就可以，血压低吃速效，不吃硝酸甘油，这个血脂并不高，低密度不高就可以，控制饮食，您的情况很可能和心脏没关系，我还是建议您去检查，吃是速效救心丸，放松心情，有睡觉药物也可以吃上，您这情况就是检查心脏，老这么怀疑就总是会有症状，查完该治心脏治心脏，该治心理治心理，嗯，不过期，也不是，每个人都不一样，主要就是疼。

答 心电图有没有问题，如果心电图也正常。那么这个冠心病可能性小。

答 他现在心电图没看到缺血，超声正常，cta也没有严重冠脉狭窄，看来并不像心脏问题引起的，能诊断冠脉硬化，还不到冠心病的程度，冠心病方面建议吃上阿司匹林和他汀，心脏问题并不严重，建议您往骨科方面再查找一下，比如颈椎病，胸椎病或者骨质疏松这些问题，看着目前检查并不需要，先测量一下心率血压看是否正常，如果确实有指标异常可以考虑用药，心率超过100，可以服用12.5mg倍他乐克，血压超过160，可以服用硝苯地平缓释片10mg，如果都没有，那不一定是心脏或者血压问题，您可以服用速效救心丸试试，里边有冰片，可以让他好受些。

答 心慌和活动有关么，建议做个holter评估心悸原因，如果没有胸闷，胸痛，确实可以药物治疗观察，另外就是可以做个血管内超声评估冠脉狭窄内部的情况，当然这个是在做造影过程中才能做的，嗯，就是60-70的狭窄，可做可不做，应该进一步做血管内超声评估，这种症状不像缺血引起的，你看一下holter结果，如果没有问题，可以去看看心理科，活动后胸痛，几分钟，休息缓解，建议去看一下心理科，走路也算，走路爬山上楼提物，您这个情况很可能是脑梗后心理的问题，他这个造影情况，不至于有太大问题，可能心理的问题更大。

答 他这种情况冠心病可能性很大，应该做造影看一下，通州友谊应该是从本部过去的医生，技术上应该是可以的，大医院医生还是很有原则的，我认为如果不是很复杂的病变，可以在友谊做，如果是建议您做搭桥一类的开胸大手术，您可以换安贞阜外去做，支架您可以和医生沟通一下风险，如果是常规操作类的，以我的认为友谊是可以的，如果医生说做支架的风险也很高，那可以考虑转院做，纯个人意见，仅供参考，国产进口，得合适他的病变，听医生建议，您可以说，如果有选择的话，尽量进口，嗯。

答 血管病变并不严重，建议服用他汀和阿司匹林治疗，长期服用，不冲突，都是可以长期使用，限盐减重多运动，戒烟限酒心态平，三个月后复查血，ct一年以后，高血压看您血压情况，建议服药，不吃药可能狭窄会进一步加重，严重需要放支架，替米沙坦如果您能控制好血压，就继续服用，血压控制在140/90以下，长期服药，这两种都是慢性病，长期服药，这个可以控制血压和心率，如果静息心率超过80，可以加用，对，如果没有什么不舒服，ct不必要每年复查，以症状为准，嗯。

答 你好，目前有什么症状吗？

答 建议您查一下肌酸激酶，如果高，可能和他汀有关，如果不高，那就没多大关系，高可以换成依折麦布，你都没确定肌酶高不高，不高还是立普妥，这个就不好说了，你这不像一个病能解释的，关节肌肉疼痛可以去看看骨科，嗯，不需要换药。和立普妥没关系，这东西不是能觉得的，得检查才能确定，首先还是哪里疼，检查哪里，您这情况，可以去骨科看看，有没有关节炎，骨质疏松的问题，如果检查没问题，那再考虑全身系统性的问题，可以换，就是效果不好说，得监测，1-2个月，治疗效果主要看血脂控制情况，能控制好影响就不大，我认为是不需要换药的，您要是想换，那只能换完监测，如果不好，那就再换回来。

答 最近有什么和之前不一样的诱因

答 单纯这个升高没什么意义的，很可能是化验误差，立普妥是ck高，您换一家医院查一下，心肌酶和肌钙蛋白，心梗心肌炎首先就得有症状，而且心肌酶和肌钙蛋白都得高，没那么着急，没有症状，其实是不必要的，肺部疾病问题，会有低氧，建议家庭氧疗，我们冠心病人群，不需要常规氧疗，一般不会的，最近有症状么，如果没有症状，可以试着停，停的话有发生心绞痛的风险，家里人得知晓，如果做了支架或者搭桥，建议问一下手术医生，嗯。

答 您这种情况是需要安装起搏器的，但是得先查查原因，需要除外缺血，甲减，电解质紊乱，肾功能不全和药物因素，建议完善造影，甲功，生化肾功，有吃倍他乐克，富马酸比索洛尔，地高辛，胺碘酮等药物么，没有影响心率的，不像药物影响，嗯嗯，还是进口的好，更稳定。

答 胸痛有么，多大年纪，既往有基础病么，那基本心脏不会有问题，冠心病的症状是胸痛，可放射至左臂，前提是胸痛，看局部是不是有外伤，或者运动牵拉，您局部按摩按摩试试，这种的一般是神经性多见，嗯。