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外翻足

足外翻系由于多种原因引起的足部力学、结构改变导致足呈外翻位,表现为足纵弓塌陷,后足外翻伴内踝突出,前足相对于后足外展的畸形。

足纵弓塌陷,后足外翻伴内踝突出,前足相对于后足外展畸形称之为足外翻。
儿童足外翻常见于脑瘫患儿。成人足外翻可以是儿童的延续,也可能是继发引起,女性多见,好发于 45~65 岁,少量病人有家族史或先天性倾向。
足外翻可以是先天的,也可以是后天获得的。有症状的成年人继发性足外翻称为成人获得性足外翻,引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤糖尿病类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。
类型:

按病因:分为先天性与后天性两类;
按体征:柔软可复性与僵硬固定性两类;
按年龄:青少年型与成人获得型。


胫后肌腱功能不全病理分为:

Ⅰ期:炎症期;
Ⅱ期:存在可复性后足外翻;
Ⅲ期:存在固定的后足外翻;
Ⅳ期:合并踝关节外翻。


主要表现为足弓塌陷,后足外翻。早期通常没有症状,但有些可能出现后足内侧区域或踝关节部与活动相关不适。随着病情的发展可能出现足部的疼痛、肿胀、步态异常、足部关节僵硬等症状。
足外翻早期发现早期治疗非常重要。症状较轻者可以使用鞋垫、支具等保守治疗。对于外翻畸形严重者,可以根据病变的类型选择相应的手术治疗。
柔性型扁平外翻足很少功能丧失。疼痛、功能丧失和需要治疗常见于柔韧性扁平足伴随跟腱挛缩的儿童,僵硬型扁平足由于改变了后足的力学通常有症状。
进行足内、外在肌的功能锻炼,如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动、跟腱拉伸等,同时选择软鞋垫,足弓垫、有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等,对平足症的预防均有一定意义。

早期通常没有症状,但有些可能表现为过度活动引起后足内侧区域或踝关节部的不适。随着病情的发展可能出现足部的疼痛、肿胀、步态异常、足部关节僵硬等症状。
扁平外翻足的常见症状有哪些?
扁平外翻足表现为足弓塌陷,引起跟腱挛缩、中足松弛、前足外展、后足外翻等结构改变,上诉结构改变体现在临床上可表现为以下症状:

疼痛:通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨(小腿外侧的长骨)与跟骨相撞击的结果。
肿胀:疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。
步态异常:患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。
足部僵硬:严重的平足外翻畸形可使足踝部其他关节受累,如距下关节、跗横关节、跟骰关节受累,使足部柔韧性降低,足部僵硬。

扁平外翻足可能会引起哪些并发症?

关节炎:距骨外翻撞击外踝导致局部关节软骨损伤退变引起踝关节炎
膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎:因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋等关节病变。
跟腱挛缩足弓塌陷后,跟腱作用于踝关节的力矩减小,跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部,为了推动身体向前,抬起足跟,跟腱需要变得更短、更紧、更有力。

平足症的早期发现非常重要,应在发现后积极进行检查和治疗,以明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆病变。病变初期,症状较轻者可以采取制动、抗炎药物、物理治疗、使用鞋垫、支具等保守治疗。对于保守治疗无效、病变后期外翻畸形严重患者,可以根据病变的类型选择相应的手术治疗。
保守治疗

改变活动方式,减少负重。
矫形处理:预制和常规的足、足踝矫形器矫正足部畸形。
关节制动休息。
选择有良好足弓支撑的鞋子或垫足弓垫来修正足弓。
消炎药治疗。
物理治疗:进行足内、外在肌的功能锻炼,如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。

手术治疗

软组织手术:对韧带、肌腱进行重建或转位手术,平衡足部力学。
骨性手术:依据骨关节畸形情况对后足、中足、前足进行截骨矫形术。包括胫骨远端解雇、跟骨内移截骨、外侧柱延长等截骨手术,胫距跟融合、三关节融合、距下关节融合等融合手术。
距下关节制动器:儿童患者放置距下关节稳定器治疗平足症的适合年龄为 6~12 岁。因为此后的机体的塑形改造,可使儿童重建足弓,即使取出了稳定器,仍能终身保持足弓。该手术操作简单、创伤小、并发症少、疗效较为确切满意。但对于伴有固定性足部畸形或关节病变的成年平足症患者,距下关节稳定器需要结合其他骨性或软组织手术一起使用,方能达到理想效果。

疾病发展和转归
扁平外翻足是个缓慢发展的过程,在病情发展的任何一个阶段加以合理的干预,都可以改善其结局,及早干预有助于预防出现骨与关节的不可逆病变。

预防平足症最重要的方面是锻炼足部内在肌和外在肌以增强肌张力,加强足弓,同时配以合适的矫形支具矫正足部畸形。具体预防方法如下:

佩戴支具矫正畸形;
功能锻炼,增强足部肌肉力量;
足弓垫支撑足弓;
鞋的修正;
避免长期站立负重;
控制血糖。

相关问答-外翻足

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你好,如果不严重的话不用做手术的你好,这种手术已经很成熟了,风险不会太高,对以后走路没有影响,收费情况以当地情况为准。几千块钱不好意思哦!系统'问题有点儿卡你膝盖都外翻了?明显吗?你年纪还小,通过轿型器还可以过来没必要做手术的通过平常的锻炼慢慢可以纠正过来戴个轿型器就成有照片吗?我看看做手术肯定还是有风险的可以做小针刀的,然后配合烤电消炎就可以的你以前做过手术了?那你脚外翻和这个有关系,也没有必要做手术矫正了,它是因为疼痛才外翻的走路没什么感觉吗?哦!那和这肯定有关系的它可以影响肌肉和神经可以松解肌肉粘连,具体到什么程度,不敢保证不可以那个通过锻炼可以恢复的可以到医院做推拿治疗,恢复的更快一些如果一直做的话,一两个月就会有效果有,不过作用没有到医院做治疗效果好,到医院做推拿,中频理疗可以刺激肌肉活血化瘀效果比较好,再通过自己的锻炼,完全可以的可以
王双玲 新郑市第二人民医院
2016-04-18
你好,请问多大的宝宝啊?麻烦拍照看一下,让宝宝站立,然后从后方拍双足嗯,好拍照看一下太低了光线也不好你把宝宝放在椅子上然后低一点,正对着脚后跟,离得远一点拍不影响,二者没有任何关系这样看确实有点外翻,两个都有这属于先天发育问题,这种情况目前没有好的办法,可以戴支具矫正,但效果不一定怎么样,而且后期可能需要做手术,但目前宝宝太小,而且也应该该不会走,没有特殊治疗方法。外翻,畸形,学走路肯定慢足的畸形主要就是影响走路,后期出现疼痛。我刚才已经告诉你了,可以矫正,比如会走路后用支具矫正。后期就是手术,矫形术。骨科的先天性畸形,除了手术一般没好的办法没有用中医中药,都不会起作用。你好,还在吗?请问还有没有问题针对本次问诊,医生更新了总结建议:足外翻属于先天发育问题,这种情况目前没有好的办法,可以戴支具矫正,但效果不一定怎么样,而且后期可能需要做手术,但目前宝宝太小,而且也应该该不会走,没有特殊治疗方法。也感谢您的信任,祝天天开心,早日康复。麻烦您给出好的评价,您的评价(非常满意)将会是我进步的动力,祝好运!不要客气哈晚安是的嗯,晚安
刘磊 解放军联勤保障部队第960医院
2017-02-22
嗯嗯您看不到可以理解您按照图对比下就出来了您好,您发现这种情况有多久了看起来像是的我只能根据您发过来的照片看您看不懂可以理解
潘斯学 黄冈市中医医院
2020-06-27
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