无特殊人群

无传染性

疝气的症状根据其种类而有所不同。通常情况下，疝气不会给人产生疼痛的感觉，患者可能会发现身体某个地方存在隆起或肿块，能够进行按压。肿块可能会随着时间逐渐变大，并在周围产生疼痛的感受，尤其是用力举起重物时。
疝气会引起哪些症状？
疝气的症状可能包括：

身体某个地方存在隆起或肿块，尤其在大笑、咳嗽或紧张时较为明显
肿块能够按压回原位
随着时间的推移，膨胀会逐渐变大
肿块周围会感到疼痛、有压迫感
当用力举起某物时，会感到疼痛
腹股沟疝：这是最常见的疝，通常发生在男性身上，女性在怀孕期间有时也会发生。腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹股沟区域的腹壁缺损，向体表有突起的结构。患者可能会有以下诱因:

随着时间的推移，肌肉逐渐萎缩
类似于吸烟者的慢性咳嗽
运动或上厕所时有压力感


股疝：类似于腹股沟疝，但出现在腹股沟的不同部位。女性更有可能患这种疝气。股疝并不常见，但可能是很危险的一种疝气。这是因为在一般情况下，患者可能不会发现任何症状。而当出现肠梗阻的时候，肿块会变硬或者变软，您可能会出现严重的腹部疼痛、恶心或呕吐的症状。
腹疝：当一些组织或肠穿过腹部肌肉时，腹疝会出现在肚脐和胸部之间。如果您存在以下几种情况时，可能更容易患上腹疝，例如，严重超重，咳嗽不止、经常举起重物、排便时过于用力，经常呕吐等。
切口疝：对于做过腹部手术的人来说，切口疝是相当常见的。当组织在完全愈合前受到挤压时，就容易产生这种情况。如果患者在痊愈前受到了感染，则更有可能患上切口疝。
食管裂孔疝：这种疝气会使胃的一部分穿过隔膜的裂孔进入胸腔。50 岁及以上的人群和孕妇更有可能患此病[1]。怀孕会给腹部带来压力，削弱腹部肌肉的力量。患者通常不会看到肿块，但可能会有以下感受：胃灼热；胸痛；嘴里有酸味。
小儿疝：婴幼儿较容易会患上腹股沟疝或脐疝。腹股沟疝在早产儿和睾丸未进入阴囊的男孩中最常见。脐疝会发生在肚脐周围，这种疝气通常不会有疼痛感，只是看起来像一个外露的肚脐。在儿童 2 岁时，疝气有可能会逐渐消失[1]。

B超、X线等影像学检查有助于诊断。
腹股沟区B超检查一般是患者的首选检查。临床上一般很少行CT检查用于诊断疝气。对于嵌顿疝临床医生可能先行腹股沟区B超检查，再行腹部CT检查。一经发现腹股沟疝建议积极考虑手术治疗，越早越好。

腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿，如果发作时，在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视。
1、不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
2、剧烈的呕吐，发烧；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
3、肠梗阻：需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
4、发现血便：需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
腹股沟疝根据典型的症状和体征诊断不困难，再行腹股沟区B超检查和腹部CT检查用于诊断和鉴别诊断。
鉴别诊断
1、脂肪瘤
脂肪瘤和疝气都可出现向外突出的肿块，但是脂肪瘤基底不固定而活动度较大，股疝基底固定而不能被推动。
2、淋巴结肿大
嵌顿性股疝常误诊为腹股沟淋巴结肿大，但是嵌顿性股疝会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的症状，而淋巴结炎没有这些症状。
3、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液和腹股沟疝都可出现腹部肿块。但是睾丸鞘膜积液肿块完全局限在阴囊内，透光试验检查透光（即透光实验阳性），而腹股沟疝块不透光。睾丸鞘膜积液的肿块周围均呈囊性，睾丸在积液中间，所以不能触及睾丸；但腹股沟疝可在疝块后方，能够触及睾丸。
4、交通性鞘膜积液
交通性鞘膜积液和腹股沟疝类似，患者晨起或站立活动时会阴部肿块缓慢出现并增大，平卧或挤压时体积也可逐渐缩小。但交通性鞘膜积液透光试验为阳性，而且彩超也有利于辨明内容物。
5、精索鞘膜积液
精索鞘膜积液和腹外疝都可出现腹部肿块。但是精索鞘膜积液的肿块较小，穿行在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸时肿块可以移动，而腹股沟疝牵拉睾丸疝块不移动。

疝气不一定都需要治疗，例如，孩子的脐疝可能会自行痊愈，所以医生会建议等到孩子5岁左右再进行治疗[1]。而对于成年人，尤其是对于那些手术存在很大风险的患者来说，医生可能会建议：只要疝气很小，而且不会带来任何大问题，就只需要密切关注，可以暂时不进行治疗。如果需要治疗，医生主要通过手术治疗的方法来治疗疝气。
如何治疗疝气？
如果需要进行治疗，以下是治疗的方法：

手术治疗：任何治疗疝气的主要方法都是进行外科手术。医生会植入一个网状物来填补腹部的缺损或者薄弱之处，支撑腹部周围的皮肤。医生可能会采用腹腔镜手术，只需要开几个小口，这样会使患者的伤口愈合得更快。但是，一些研究表明，腹腔镜手术治疗的疝气可能更容易复发。

疝气对症护理
手术前护理：
1、做好心理护理，吸烟者应在术前两周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。
2、休息，较大疝块的患者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。
3、观察腹部情况，若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。
4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮。
5、灌肠与排尿，术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹涨及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。
术后护理：
1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。
2、饮食，术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质(米汤、鱼汤等).暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物，循序渐进过度到普通饮食。
3、活动，一般术后3-6天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。
4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术失败，避免用力解便。
5、防止阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此，术后应用干毛巾垫于阴囊下，避免水肿。
6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼痛和每日的体温，一般术后三天体温升高至38°c属于正常范围。
7、出院后逐渐增加活动，3个月内应避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解便，若疝复发，尽早就诊。
8、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。
9、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
疝气日常护理
1、应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。
2、注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。
3、尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。
4、适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。
5、大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。

一般情况下，虽然无法预防先天性缺陷导致的疝气，但是，您可以有意识得注意减轻腹部肌肉和组织的压力，以免造成疝气。
怎样预防疝气？
可以采取以下方法来预防疝气，主要包括[4]：

保持健康的体重：制定最适合自己的锻炼和饮食计划，以免超重。
多食用高纤维食物：可以多食用水果，蔬菜和全谷物含有纤维，可以帮助防止便秘和紧张。
注意身体的姿势：如果您必须举起重物，一定要屈膝，少弯腰，以免压迫腹部。
戒烟：吸烟还常常引起慢性咳嗽，从而导致或加重疝气，例如，腹股沟疝。