春雨医生

白线疝

白线疝是发生在腹壁中线(即白线)的腹外疝,绝大多数发生于脐与剑突之间(在两者中点的较多),故也称腹上疝。白线疝除肿块外多无显著症状,有时会误诊为腹壁脂肪瘤,手术是治愈白线疝的惟一有效方法。

无特定人群

无传染性

临床表现由于白线疝的薄弱缺损多较小,此处的腹膜外脂肪较丰富,因此在发病早期,通过缺损突出到体表的主要是腹膜外脂肪组织,因此75%以上的患者除了上腹壁中线位置有包块外并无不适症状,容易误诊为腹壁脂肪瘤。以后随着缺损的逐步变大,腹腔内的大网膜、肠管等也可突出,这时患者会出现包括上腹部钝痛、烧灼痛或痉挛性疼痛的表现,可伴有腹胀、消化不良、恶心和呕吐等。比较典型的疼痛是在用力时的上腹痛,常于弯腰和站立时加重,仰卧位时减轻。

以上腹部深处疼痛且伴有恶心和呕吐等消化道症状者,须与上消化道疾病相鉴别。曾有一些白线疝病人被误诊为慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡等疾病,而长期就诊于内科。由于本病常伴有腹内脏器疾病和其他部位的腹外疝,而且白线处疼痛也经常在其他上腹疾病中发现,故在做出白线疝诊断以前,应想到有同时存在内脏器质性病变和其他部位的腹外疝的可能因此,必须详细询问病史、全面查体,以免误诊或漏诊。

白线疝发生嵌顿的概率很低,缺损小、同时没有症状的白线疝可不必治疗,予以临床观察。如果包块逐步增大或者患者出现腹痛、腹部不适的则需进行手术。对于仅有腹膜外脂肪而无腹腔内脏器脱出的白线疝,可采用开放手术,先游离突出的腹膜外脂肪,对于缺损很小的患者可直接缝合缺损;缺损稍大的可以游离腹膜前间隙然后放置补片。对于缺损较大的白线疝,手术方法接近切口疝,也可以采用腹腔镜修补,但需要对突出的腹膜外脂肪做适当处理,使其在手术后可以产生明显变化。

日常护理
术后忌食易引起肠张气的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等,保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。

白线疝往往是白线处有先天性薄弱缺损所导致的,不能完全预防,但避免或减少使腹内压增高的因素,如慢性咳嗽、便秘等,减肥,可以降低白线疝的发病率。

好评医生-白线疝
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