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胎停育

表现为空妊娠囊,或没有胎儿心脏活动的胚胎或胎儿的妊娠囊。其中发生在妊娠早期者占 80%,妊娠 20 周后胎儿在子宫内死亡归为“死胎”范畴。
胎停育的发病率为总妊娠的 1%,近些年来有明显上升的趋势。再次胎停的风险随流产次数的增加而增加。
病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等,但是仍有不明原因胎停育。
临床表现为妊娠反应消失,可能出现阴道流血和腹痛,但不一定都出现。大多超声下发现胎囊发育不良或观察 1~2 周不长大,或从有胎心到无胎心。
若发生稽留流产,早孕期可选择药物流产或者人工流产术,若发生中孕,一般选择药物流产
建议胎停的患者可选择绒毛或胎皮送染色体检查,应积极查找病因,倡导夫妻同时检查,针对可能的病因有针对性的治疗。

怀孕后 6~8 周时,一旦孕母的妊娠反应感觉日益减轻,如恶心、呕吐等早孕反应消失,乳房发胀的感觉减弱,这些很有可能就是胎停育的先兆,部分患者有阴道出血、伴暗红色血性白带,还有部分患者伴有下腹部疼痛,建议应该马上到医院进行检查。 但是临床上,大多数孕妇胎儿停止发育后并无明显症状,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。
胎停育的常见症状有哪些?

早孕反应消失;
阴道少量出血;
下腹坠疼;
腰酸、腰痛等;
胎动的减少或消失。

胎停育可能会引起哪些并发症?
胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。
常见并发症包括:

不全流产
稽留流产
流产合并感染
不孕
流产宫腔粘连

如果发现胎停育,一定要积极终止妊娠,建议绒毛或胎皮组织送染色体检查。同时应查找病因,改善精卵质量、提高精卵水平以预防胎停育的再次发生。
药物治疗

米非司酮+米索前列醇药物引产
缩宫素引产

手术治疗

负压吸引术

疾病发展和转归
胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为“自然流产”,如果排出失败而残留在宫腔内称之为“稽留流产”。

除了染色体本身有问题导致的胎停育,准妈妈身体的一些隐患也会导致胎停育。备孕期,准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。
具体预防方法如下:

对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,就可能导致胎停育的问题。因此,对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈,最好调理身体,改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。
备孕时检测甲状腺功能。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题,都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状,建议准妈妈在孕前检查时,尤其合并不良孕史,可行甲状腺功能检测。
怀疑存在子宫解剖结构异常者,需行三维阴道超声、宫腔镜或腹腔镜检查。先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。
孕前或孕早期产检时,建议准妈妈进行优生五项(TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。
随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示,准妈妈年龄处于 20~30 岁之间,发生胎停育的几率只有 9%~17%;如果到 35 岁,比例就上升到 20%;40 岁比例上升到 40%;到 45 岁时,比例就高达 80% 了。
有自然流产病史,发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。
备孕期前三个月开始补充叶酸。如果准妈妈体内叶酸浓度过低,会增加 6~12 周胎停育的风险。因此,建议准备怀孕的准妈妈从孕前 3 个月开始补充小剂量叶酸,可考虑查叶酸代谢基因监测,有针对性补充叶酸。如果既往有过胎儿神经管畸形病史,建议至产前咨询遵医嘱补充叶酸。
研究发现,准爸爸的精子异常,可能导致空泡卵的出现,也就是妊娠囊已经发育到很大了,却没有胎芽出现的情况。因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。

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... 孕多久胎停育了?那要尽快清宫的可以先挂普通号,做检查时间久了容易出血的奥,尽快安排清宫手术就行目前无不适可以等安排的专家号等多久?大多数都是精子或卵子质量不好,可以做胚胎染色体检查这周还可以,下周有些时间长了不客气阴道炎的话,目前需要用药治疗的,可以用红核妇洁洗液清洗外阴会增加感染风险,对于手术操作不影响,建议先治疗不客气
郭春艳 新乡市第一人民医院
2024-03-25
...外买到的跟胎停育有一定关系,大部分跟炎症有关抱歉刚刚有事处理,大部分是可以修复好转一些的,亲不除外之前就有些问题,只是一次引起的,应该没有这么严重。这个不好确定如果影响到局部胎盘血供,那是有可能的,亲,这次好好用药修复一下吧就用优思明或者优思悦吧至少吃一个月用药的过程中就有避孕效果的嗯呢,停药后就没有了,一般是用一个周期,来月经后下个周期就没有避孕效果了这个药停完就可以怀孕停药后一般一周就应该来月经可以的,亲
于洁 北京市海淀区妇幼保健院
2024-05-01
...熬夜,预防胎停育的主要原因我的建议是你做三代试管。一般三代试管,染色体正常的多见你有孩子了吗?虽然是两次胚胎停育,但是再次怀孕,孩子不一定发育不正常这种情况是孩子本身的原因,不一定是你们两个人的原因男女双方基因都正常,有时候孩子本身发育不正常我的建议是你三个月以后再自然怀孕看看如果仍然胚胎停育,可以考虑做试管不是男方的原因男方多少岁?男方年龄大了,有时候容易出现多囊卵巢也不是胚胎停育感冒男方戒烟戒酒,活动活动,坐的时间别太长不客气
王金华 南宫市妇幼保健院
2024-02-25
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