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高甘油三酯血症

甘油三酯(triglycerides, TG)和胆固醇都是常说的“血脂”中的成分。它主要存在人体的脂肪组织,一部分存在于血液。大部分来自饮食,少部分由人体合成,可为人体提供能量。
血甘油三酯正常水平应低于 1.7 毫摩尔/升(mmol/L)。超过这个界限,就称为高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia)。具体细分,如果甘油三酯水平大于等于 1.7 且小于 2.3mmol/L,为边缘升高;大于等于 2.3 且小于 5.6mmol/L 为升高;大于等于 5.6mmol/L,为严重升高。
血液中过多的甘油三酯沉积在血管壁上,也是动脉粥样硬化斑块的成分之一,继而导致心脏病冠心病)、卒中等。高甘油三酯血症还会增加微血管(毛细血管)病变风险,继而增加糖尿病肾病和视网膜病变的风险。

我国成年人高甘油三酯血症发病率约为 11.3% ~ 12.7%。但只有不到三分之一的人了解这种疾病。

甘油三酯是一种脂质,大部分来自饮食,少部分人体合成。高甘油三酯血症是指血液甘油三酯水平高于 1.7mmol/L。
高甘油三酯血症是除高胆固醇血症之外,增加心血管病风险的一个重要因素。
有些高甘油三酯血症与遗传有关。其他危险因素还包括糖尿病肥胖酗酒、高脂肪饮食、缺乏运动等。某些药物(特别是激素类药物)也可导致高甘油三酯血症。
酗酒会导致甘油三酯水平激增,引发急性胰腺炎,需要格外引起重视。
本身没有明显症状。家族性高甘油三酯血症可表现为皮肤下出现脂肪沉积黄色瘤,xanthomas)。
多吃粗粮、全谷物等高纤维性食物,少吃精制食品;多吃富含脂肪的鱼类(如三文鱼、金枪鱼、马鲛鱼、沙丁鱼、青鱼等),少吃红肉。结合规律运动、戒除烟酒等健康的生活方式,有利于降低甘油三酯。
必要时,医生会开具贝特类、烟酸类、他汀类等药物和 Omega-3 多不饱和脂肪酸(鱼油的主要有效成分)治疗。
具有危险因素的人群应定期复查甘油三酯水平。健康人群也应定期筛查。

无特定人群

无传染性

一般情况下,高甘油三酯血症不会出现症状。家族性高甘油三酯血症患者可能会出现皮下脂肪沉积,称为黄色瘤。高甘油三酯血症有哪些症状?高甘油三酯血症通常不会引起症状。
如果因为酗酒而导致甘油三酯水平快速上升,可引发急性胰腺炎,出现以下症状:

突然感觉腹部剧烈疼痛。
食欲不振。
恶心、呕吐。
发烧。

高甘油三酯血症导致了动脉粥样硬化,可能出现相应症状,如:

头晕、头痛。
胸闷气短。
四肢无力、麻木。

1.检查项目
包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯。
2.注意事项
(1)血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
(2)测定前24小时内不应进行剧烈体育运动。
(3)如血脂检测异常,应在2个月内进行再次或多次重复测定,但至少要相隔1周;
(4)检测甘油三酯前需至少禁食12小时后采血。
(5)除卧床不起者外,采血时一般取坐位,采血前受试者至少应坐位休息5分钟。
(6)静脉穿刺过程中止血带绑扎不应超过1分钟。
(7)血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定,但由于抗凝剂可对一些检验技术(特别是涉及免疫反应)产生干扰,因此建议应用血清测定甘油三酯。

正常甘油三酯水平是多少?
正常空腹甘油三酯水平应低于 1.7 mmol/L(150 mg/dL),1.70~2.25 mmol/L 为边缘升高;≥ 2.26 mmol/L 为升高。
高甘油三酯血症怎么诊断?
抽血检查甘油三脂即可诊断。相关检查注意事项如下:

检查血脂前应至少 2 周内保持一般饮食习惯和体重稳定。

抽血前 24 小时内不应进行剧烈体育运动。

需空腹(禁食 12 小时)采血。

如血脂检测异常,可在 2 个月内重复测定,但至少要相隔 1 周。

发现高甘油三脂血症后,还需检查甲状腺功能、血糖、皮质醇和醛固酮水平,排除他疾病引起的甘油三酯升高。

调节饮食、适当改变生活方式,是降低甘油三酯水平的第一步。减重、控制血糖、健康饮食、戒烟忌酒、规律运动等,都可以帮助降低甘油三酯。在饮食调理和改善生活方式的基础上,如果甘油三酯水平很高,或者具有冠心病的危险因素,可能需要药物降脂。哪些药物可以降低甘油三酯水平?如果改变生活方式之后,甘油三酯水平仍然很高,可能需要服用药物。医生是否会开具降脂药,并不仅仅取决于甘油三酯的水平。医生会先了解胆固醇水平,和引起心脏病的其他危险因素。
如果胆固醇水平高于正常值,或者具有心脏病的危险因素,医生可能会开具以下药物:

贝特类药物。
烟酸类药物。也叫尼克酸,可降低甘油三酯和“坏”胆固醇。
Omega-3 多不饱和脂肪酸(鱼油的主要有效成分)。
他汀类药物。他汀类药物可用于降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇),也可以降低甘油三酯。如果胆固醇和甘油三酯水平都比较高,医生可能会先开具他汀类药物来减少“坏”胆固醇,随后再开具降低甘油三酯的药物。

如果正在服用他汀类药物,应谨慎使用贝特类药物。同时服用这两种药物,可能引起一种危及生命的疾病(横纹肌溶解)。这种病会引起肾衰竭。服药期间,如果出现肌肉疼痛、无力等症状,请及时就医。

饮食护理
病人的饮食要有节制,每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多,应在医师指导下服用。病人应多运动,可以促进体内多余脂肪的消耗。护理要点如下:
1、人体中的脂类大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,主食之中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
2、海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。饮牛奶宜去奶油,不加糖。蛋类原则上每日不超过1只,烹调时避免油炒、油煎。
3、烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,因其中含油甚多,但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
4、胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食,并应限制总食量。

遗传性因素无法预防。但具有危险因素的人群,应提高认识,从调整生活方式入手,预防高甘油三酯血症。如何预防高甘油三酯血症?
控制血糖,积极治疗糖尿病。
控制血压。
如果偏胖或超重,应适当减重。
多吃鱼,少吃红肉。保持低糖低盐低脂饮食。
规律运动。
戒烟少酒。
查看、记录自己的药物使用情况。如果正在服用激素类药物,应去医院检查甘油三酯水平,并向医生咨询。

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你好,现在怀孕多少周了?能把报告单传过来看看吗孕晚期,血脂升高,是正常的不用客气的只要血糖不高,那就没事的
蒋玉华 惠民县妇幼保健院
2019-12-21
你好!请问这种情况是不会的,不会导致!吃药,加强运动,低脂肪低嘌呤饮食要治疗高血脂,不然会并发心脑血管疾病尿酸可以不用吃药,饮食控制甘油三酯这么高要吃药了,丹参片不能降血脂阿托伐他丁钙吃这个药,一天一颗,一天一次,一颗20mg早上吃,可能会出现的副作用主要是肝肾功能损害,肌肉酸痛,你可以看说明书吃1个月后复查血脂嗯的
陈俊腾 广州医科大学附属市八医院
2017-11-29
您好,很荣幸为您答复!请稍等一下我们正为您分析判断! 我在病房,病人多时可能回复较慢!谢谢理解!能把化验单发过来看看吗?首先要改变饮食结构、控制体重、严格戒烟戒酒,增加体力活动等方法!对于肥胖者, 还要严格进行长期、规则的体育锻炼,以减轻体重您B超是不是有脂肪肝吗?按照我说的调整暂时还可以不吃药!坚持一个月后复查,复查仍无改善,再考虑吃药!谢谢!您也是记得评价下!
张凡垒 济南市槐荫区兴福街道办事处雅苑社区卫生服务站
2015-10-01

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