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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧高碳酸血症,可导致高血压冠心病糖尿病脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病

临床表现1.打鼾睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。2.白天嗜睡OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。3.睡眠中发生呼吸暂停较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。4.夜尿增多夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。5.头痛由于缺氧,患者出现晨起头痛。6.性格变化和其他系统并发症包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压冠心病糖尿病脑血管疾病

应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常,如下颌形态和位置,咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。
1.X线头影测量
间接了解气道阻塞部位,但不必要对所有OSAHS病人进行X线头影测量
2.多导睡眠监测
多导睡眠图监测仪(PSG)是诊断OSAHS最重要的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测,还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后,以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。
3.鼻咽纤维镜检查
X线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断,而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。

诊断主要根据病人症状,检查和多导睡眠监测结果综合评估。

OSAHS的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术治疗和手术治疗两类。(一)非手术治疗1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。2.口腔矫治器睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。(二)手术治疗手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。1.扁桃体、腺样体切除术这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。2.鼻腔手术由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。3.舌成形术由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。4.腭垂、腭、咽成形术此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要掌握好适应证。5.正颌外科正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。

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喉镜问题不大,需要做一个睡眠监测有没有睡眠监测的报告可以看出是中枢性的阻塞性的或者混合型的体重偏旁吗?那还行对的,做一个睡眠监测,根据报告再做下一步处理要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。无创根据检查结果,一般无创的参数都差不多呼吸机可以网络平台购买,一般医院的器械商也有家用的,都可以要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。长期通气功能不良会引起肺的功能,后期肯定会影响心脏的,同时也会影响血压可以的现在很多人都这样要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
王家畅 正安县中医院
2023-05-12
你好,白天疲乏吗?血压?血糖?心脏有没有问题?记忆力怎么样?睡觉打呼噜没事,主要是有没有憋住现象?(大于十秒钟的憋住)你说的那些都是睡眠呼吸暂停引起的体重?身高?90斤?你发全我看最低血氧饱和度是多少?你戴检测仪的时候睡着了几个小时?按照你的症状应该比较严重,但你的检测结果不是很严重我怀疑你戴检测仪后没有睡好所以检测的数据不是你平时真实水平有些人戴检测仪后由于紧张就睡不着或者睡不实,导致检测结果不准确建议佩戴无创呼吸机那就这个检测不准确或者睡觉尽量侧身睡按照你的症状重,但检测结果不重,我考虑是没有睡着的缘故,所以我认为是重的气管肯定不是,扁桃体看看不就明白了?能否把咽喉部位拍个照片?嘴张大,用勺子或者其他东西把舌根下压,发啊的声音,打开手机灯拍照。鼻子要用鼻镜,这个看不清楚有必要,如果有鼻息肉,扁桃体肥大(3度肿大),考虑暂停与这些有关系,做了手术就好了小的息肉,2度肿大一般都不会导致这样要做个鼻窦冠状位ct不客气,您有什么问题可以随时咨询,为了方便再次咨询,可以点击我头像或者左下角五角星关注一下方便下次咨询。反流性食管炎可以影响导致夜间憋醒咳嗽您闻见炒菜油烟,抽烟的味道,装修房子的味道有啥反应?胸闷咳嗽吗?有没有反酸烧心胸痛症状吗?反酸烧心严重吗那就还是考虑原发性睡眠呼吸暂停试戴的时候必须达到五个要求再考虑买,第一,检测结果基本达到正常人或者比你这次检测要明显好转。第二,病人能够耐受,可以戴呼吸机。第三,戴机后睡的好,原来憋醒症等状消失。第四,价格合理,售后好。第五,试戴呼吸机检测结果发过来我看达到治疗目的了没有。
雷丰丰 甘肃省人民医院
2019-12-25
你好,有什么不适吗?你扁桃体大不大你之前做过什么检查吗你是属于脖子粗短的那种吗如果你扁桃体大的话,堵塞上气道也也会出现这种情况再就是体型肥胖的人你最好做个睡眠监测看看去医院做主要是查明是什么原因导致的呼吸内科
王艳华 庆云县人民医院
2019-03-31

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