医生，我这么年轻，血压就高，这以后怎么办啊？

小李今年35岁，前段时间单位体检发现血压偏高。从此，焦虑就像口袋里的手机一样，形影不离。

「医生，我这么年轻，血压就高，这以后怎么办啊？」

我看着他，眼窝凹陷，肚皮凸起。

我问：你白天困吗？

他说：困啊。经常感觉头昏昏沉沉的，没精神。

我问：你晚上睡觉好吗？

他说：感觉没什么问题，但是就是不解乏。

这时，我已经意识到他的问题所在了。

我继续问：你睡觉打鼾吗？

他说：我自己不知道，但是我老婆说我打鼾很厉害，有时候打着打着会憋住。

好吧，我应该知道你的问题所在了。

我说：血压高的原因有很多，但是，对于你来说，睡眠问题是其中一个非常重要的原因。

我现在考虑你有「成人阻塞性睡眠呼吸暂停」，你的血压高，白天头脑不清醒，也许都和这个有关。

这是个什么样的病呢？

成人阻塞性睡眠呼吸暂停，英文缩写「OSA」，是一种很常见的睡眠相关的呼吸障碍疾病。

它会让你在睡觉的时候，反复发生呼吸暂停，吸气气流减少，从而造成身体缺氧。

你刚才说打鼾打到呼吸会憋住，那很可能就是这个病了。

我晚上睡觉并没有感觉有什么不舒服啊？

有的人会憋醒，有的不会。

对于你来说，表面上好像睡的很好，其实，睡眠质量非常糟糕，身体根本得不到休息，白天当然就昏昏沉沉。而且，时间长了，容易造成血压升高。

医学上已经有研究认为，OSA患者的高血压患病率会增加。

一个原本血压正常的人，如果他有阻塞性睡眠呼吸暂停，那他发生高血压的风险会增加。

而且，呼吸暂停越严重，发生高血压的风险越高。

那我下一步应该做什么检查呢？

下一步，最好做一个叫做「睡眠多导图」的检查。

这个检查的大致方法是：

医生在你身上佩戴一些设备，等你入睡时，这些设备会监测你的各项生理数据，比如呼吸暂停次数，血氧饱和度等等。根据这些数据，判断你是否有阻塞性睡眠呼吸暂停，以及严重程度。

阻塞性睡眠呼吸暂停，有什么方法治疗吗？

有的。不过，跟其他慢性病一样，需要长期管理。

管理方法包括：

减轻体重，气道正压治疗（一种床边呼吸机），口腔矫正器，对部分特殊患者，需要手术切除阻塞性的病变等等。

对你来说，具体要用什么方法，需要评估后再做决定。不过，多数人建议选择减轻体重和气道正压通气。

家庭用的呼吸机，便携式

是不是睡眠呼吸暂停好了，我的血压就好了？

非常有帮助。

对于很多患者来说，用气道正压治疗OSA可以帮助降低血压。

但是，降压幅度比较小，收缩压平均下降在2.6mmHg左右。

不过，可不要小看这2.6！

有数据证实，血压下降1-2mmHg就可以减少主要心血管事件了(比如脑中风和心力衰竭)。

所以，数字虽小，但是价值巨大。

而且，治疗睡眠呼吸暂停，改善了夜间通气，还可以带来很多其他好处。

回到你身上，你目前的血压只是偏高，我相信通过减肥和改善通气，血压有很大希望回归正常。

最后，补充一个知识点

对于那些血压控制不理想的人群，如果有以下1项或多项危险因素，也建议你去筛查是否有阻塞性睡眠呼吸暂停：

肥胖

鼾声大

日间犯困

如果检查发现存在睡眠呼吸暂停，建议积极干预。

参考文献：

1.N Engl J Med. 2000;342(19):1378.

2.BMJ. 2000;320(7233):479.

3.Arch Intern Med. 2000;160(15):2289.

4.JAMA. 2012;307(20):2169.

5.Eur Respir J. 2012 Sep;40(3):649-56. Epub 2012 Apr 20.

6.Lancet. 2002;359(9302):204.

7.Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(2):344.

8.Chest. 2014;145(4):762.

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