无特殊发病群体

无传染性

血管性痴呆的常见症状有记忆力下降、认知功能障碍、行为异常及精神症状。由于脑血管病对大脑不同部位的损害，患者会表现出不同症状，包括肢体麻痹、失语症、感觉异常等。
血管性痴呆的常见症状包括：

记忆障碍。
执行障碍：包括制定目标、主动性、计划性、组织性、排序和执行能力、抽象思维等能力下降，思维迟钝。
行为异常。
精神异常：抑郁、人格改变、情绪不稳定、情感淡漠。
其他：大小便失禁、运动缓慢等。

血管性痴呆可能会引起哪些并发症？
常见并发症：由于血管性痴呆患者个人生活自理能力下降，无法照料好自己，很有可能会出现下列情况：

营养不良；
肺部感染；
尿路感染；
压疮。

1.神经心理检查
常用简易精神状态量表、长谷川痴呆量表、blessed痴呆量表、日常生活功能量表、临床痴呆评定量表等确立痴呆及其程度；Hachinski缺血量表≥7分支持VD诊断。
2.神经影像学检查
脑CT显示脑皮质和脑白质内多发的大小不等的低密度梗死灶，可见皮质下白质或侧脑室旁白质的广泛低密度区。脑MRI可见双侧基底节、脑皮质及白质内多发性长T1、长T2病灶，病灶周围可见脑萎缩。

怎么确定得了血管性痴呆？
临床医师一般根据出现认知功能障碍的老年患者既往有多次卒中发作病史，有卒中的危险因素，且认知功能障碍呈突然发作、阶梯型或波动性进展初步考虑，结合辅助检查，并排除其他疾病后诊断。
血管性痴呆的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

神经心理学检查：可帮助评估患者的认知功能受损程度、哪些方面受损明显，以及日常生活能力等。

神经影像学检查（包括 CT、MRI 等）：可明确脑组织损害的面积、部位等，血管成像可评估脑血管状况，协助卒中二级预防方案制定。 PET-CT 及 fMRI 有助于明确脑血流灌注情况或代谢情况。

核磁共振检查有什么注意事项？
核磁共振检查对颅脑，颈椎及脊髓的检查有很高的分辨率，对于临床辅助诊断很有帮助。核磁共振检查前患者需要首先明确体内无任何金属（包括假牙、植入物、手术钢钉钢板等），同时取出手机、钥匙、眼镜、皮带等金属物，进入核磁共振检查室后需平躺，检查过程中有一定程度的噪音，同时检查舱环境相对密闭，如有幽闭恐惧症者可能有一定程度的不适。检查时间根据检查序列的不同而不同，一般为数分钟至数十分钟。检查后无特殊注意事项，如已行增强核磁，可多饮水加强代谢。
血管性痴呆需要与哪些情况鉴别？
血管性痴呆需与其他引起老年痴呆的疾病相鉴别，尤其是阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆，其他还包括脑积水、麻痹性痴呆、假性痴呆等。

血管性痴呆的治疗原则包括：防治卒中、改善认知功能及控制行为和精神症状。目前血管性痴呆尚无有效治疗方法。研究显示胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐等对血管性痴呆有改善作用。
药物治疗

防治卒中药物：抗血小板聚集药物及调脂稳斑药物。降低卒中复发几率，避免血管性痴呆进行性加重。
胆碱酯酶抑制剂、美金刚、尼莫地平、胞磷胆碱、银杏叶制剂、脑活素等可改善患者认知方面情况。
抗精神病药物：如氯氮平、奥拉西坦、氟哌啶醇等，控制患者异常行为及精神异常。

其他治疗
心理治疗对痴呆病人伴随症状治疗非常重要，其中以精神症状最为常见，如有幻觉、妄想、抑郁状态、谵妄、徘徊及焦躁不安等。
由于痴呆病人对抗精神病药物的耐受性较弱，且容易引起各种副作用，所以治疗重点是心理治疗，调整心理环境的因素，改善全身状态，同时配合抗精神病药物的应用，用量则以最小限度为原则。
疾病发展和转归
脑血管性痴呆的病情多呈波动性进展，其预后取决于脑血管病的病情及治疗情况。如脑血管病控制良好即可延缓甚至部分逆转痴呆的进程，故其预后相对较 血管性痴呆好。
但脑血管性痴呆一旦发生即表明已有大量的神经细胞坏死，这种坏死是不可逆转的，且脑血管病还可反复发作。所以，脑血管性痴呆亦是不能完全治愈的，最终多死于急性脑血管病发作或痴呆的严重并发症。

血管性痴呆患者根据病情分为一、二、三级预防。一级预防主要是对危险因素的预防；二级预防是早期诊断和早期治疗。三级预防是对痴呆患者的康复治疗。除药物治疗外，包括心理治疗、语言训练和肢体功能训练，均应有计划进行，循序渐进，坚持不懈，肯定会有所改善，大部分患者均可望好转。
具体预防方法如下：

规律服用预防卒中复发的药物以及改善认知的药物；
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病；
健康饮食，少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物；
改掉不良习惯，如戒烟、作息规律；
进行脑力训练，经常做一些小游戏帮助提高患者的计算力与记忆力。