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脾肿瘤

脾脏是人体重要的淋巴器官,位于膈下,被周围的骨骼保护,所以脾肿瘤的早期症状不明显,不容易被人们发现,从而就延误了疾病的治疗。

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常见症状:腹部疼痛、胸闷气短
1、脾肿大多数伴有左上腹不适、疼痛及压迫症状,如腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等。

2、脾功能亢进脾肿大有一定关系,但症状与脾肿大程度并不成比例,对于难以解释的脾功能亢进脾肿大应高度怀疑肿瘤的存在特别是血管瘤

3、全身症状多见于脾脏恶性肿瘤,表现为低热、贫血、乏力、周身不适、消瘦、恶病质等。

4、脾肿瘤自发性破裂临床少见,表现为突发腹痛、腹膜炎,可有出血性休克甚至死亡,如果脾破裂伴有早期转移则是预后最差的影响因素。自发性脾破裂有继发于嗜血细胞综合征血管外皮瘤和浆膜多发血管瘤、t细胞白血病等。一部分可伴发腹腔种植性转移,多见于脾血管瘤血管肉瘤自发性破裂。

脾肿瘤检查主要包括超声波检查和血液检查,具体如下:
1、超声波检查:几乎大部分病例的脾脏均肿大。但脾脏肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其它检查,证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计。电脑断层扫描,也能测定脾大小及脾内病变。
2、外周血检查:外周血中红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例,只有白细胞或血小板减少,晚期病例发生全血细胞减少。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

良性肿瘤行手术切除效果好。恶性肿瘤多为肉瘤。肉瘤发展迅速,如未扩散,首选脾切除加放射治疗或化学疗法。

积极预防各种不同病因引起的肝硬化(尤以血吸虫病性肝硬化),慢性感染如疟疾、结核病、恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病,对脾肿瘤的预防有意义。

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...性肿瘤抑或肿瘤良性病变较为困难,且考虑多发,建议全切后病理诊断
黄浩然 赤峰学院附属医院
2022-11-13

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