无特发人群

无传染性

脾功能亢进有哪些症状？

脾大。
外周血细胞一系或多系减少。
感染。
出血倾向。

脾亢时血细胞减少，但细胞形态正常。早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。骨髓检查呈增生象，可出现成熟障碍，这是因为外周血细胞大量破坏，促使细胞过度释放所致。

脾功能亢进应就诊于哪个科室？
脾功能亢进需就诊于普外科、肝胆外科。但治疗造成脾功能亢进的原发病，需就诊于感染内科、消化内科等内科专科。
脾功能亢进应的相关检查？

脾大，肋下未触及脾者，脾区 B 型超声显像检查可供临床参考。

红细胞计数、白细胞计数或血小板可以单一或同时减少，但却可见增生性骨髓象。

脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。

原发性脾亢

血液病所致的原发性脾亢及部分继发性脾亢，可通过治疗原发病缓解，一般不需切除脾。尤其是骨髓纤维化，脾肿大系脾脏髓外造血所致，如果脾脏被误切，可能会造成致命的影响。
对于 4 岁以内的儿童，原则上不切脾，因为儿童期切除脾脏，被认为会增加术后感染的风险。
经过病因治疗无效的原发性脾亢，还要进一步争取非手术治疗的机会，如丙种球蛋白，对原发性血小板减少性紫癜有较好的疗效；促红细胞生成素、基因治疗，对于地中海式贫血均有较好的疗效。即便患者初始治疗失败，也要采用多学科综合诊疗模式，再次判断保守治疗是否规范，是否还有调整用药的余地。

继发性脾亢
治疗方法的选择，主要取决于原发病。如最常见的充血性脾亢，首先要明确引起脾脏淤血的原因，针对病因治疗。

肝硬化门脉高压时，应积极治疗肝病、抗纤维化，阻断病情进展，降低门脉压；
胰源性门静脉高压症、门静脉脾静脉血栓形成等，则应考虑在切脾的同时，是否需要处理胰腺、血管疾病；
肝硬化门静脉高压症引起的脾脏充血，除了肝移植或分流手术外，部分患者可以行脾切除和断流手术；
布-加综合征引起的脾亢，可以采用球囊扩张、支架介入治疗。

对于脾功能明显亢进或巨脾，血细胞明显降低，影响免疫功能、凝血功能，且经过原发病的积极治疗仍无效，可以行脾切除。
脾切除的一般适应证

肝硬化门脉高压，并伴有食管胃底静脉破裂岀血，在内科治疗、胃镜下止血等无效，或无条件的情况下，可行脾切除和断流术。一般不做预防性脾切除。
晚期血吸虫病伴门静脉栓塞、严重脾大合并明显脾功能亢进者，可选择单纯性脾切除。
脾外伤破裂、脾占位性病变及一些血液病者。如脾脓肿、脾肿瘤、脾梗死、结核等脾占位性病变，还有遗传性球形红细胞增多症、多毛细胞白血病、何杰金病、慢性粒细胞白血病、免疫性血小板减少性紫癜等血液病。

药物治疗

如果是病毒性肝炎引起的，给予抗病毒治疗。乙肝可以口服核苷类和核苷酸类抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦以及注射长效干扰素；抗丙肝病毒的直接抗病毒（DAA）药物，如索磷布韦、维帕他韦等。
保肝抗炎药物：可以抑制肝纤维化进展，降低门脉压，进行综合治疗。
血吸虫肝病的患者，给予抗血吸虫药物，如吡喹酮，对血吸虫的各个发育阶段，均有不同程度的杀虫作用。
避免用伤肝药，预防肝小静脉阻塞综合征，以及药物性肝硬化的发生。
提升白细胞和血小板、红细胞的药物：如利可君片、银耳孢糖、养血饮等，粒细胞刺激因子、促血小板生成素、促红细胞生成素等。

生活习惯调整

控制体重、控制糖尿病及代谢综合征，治疗非酒精性脂肪肝引起的肝硬化、脾亢。
戒酒，积极治疗酒精性肝病。

疾病发展和转归

引起脾功能亢进的原发病得到控制，血细胞减少会相应改善。如果得不到有效的治疗，脾功能亢进会进行性加重，发生脾大，影响免疫功能，容易发生感染、贫血，并导致凝血机制差、消化吸收不良、全身状况差。
肝硬化患者的外周血细胞减少，不仅是脾功能亢进的原因，肝病本身的原因及骨髓造血功能受损，也是其中一个影响因素。大部分患者在切除脾脏以后，外周血象得以改善和修复；有部分患者，脾脏切除以后，外周血象也难以恢复正常。

1、宜食富含蛋白、糖类、维生素的食物，还要低脂肪、容易被消化吸收的食物，这些食物有：瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等。
2、坚持低蛋白饮食，浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食。
3、如果患者还有便秘的习惯，这个时候可以多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉，这样的话就可以保持大便的通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。

该疾病目前无有效预防措施。