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血管周细胞瘤

血管周细胞是一种罕见的软组织,也称为血管外皮细胞或 Zimmerman 细胞,,来源于毛细血管壁外的周细胞,是一种起源于血管周细胞的中间型侵袭性,具有侵袭性生长和发生远处转移的特征。

临床上极为少见,约占全部软组织肉的 3% ~ 5%,全部血管的 1%。
血管周细胞,是位于无肌细动脉和毛细血管后静脉处的幼稚间叶细胞,具有收缩和分化的潜能。在正常生理状态下,对改变微血管管径、调节微循环血流量具有重要作用;而在病理状态下,可以向中胚层源性的其他细胞,增殖转化。
血管周细胞的发病原因尚不明确,可能与外伤、长期使用皮质类固醇激素、妊娠及高血压等有关。
血管周细胞临床表现缺乏特异性,其症状随部位而异。
在 CT 及 MRI(磁共振成像)检查中,能早期发现病变,并可了解的边界和范围,以及周围有无组织破坏,但最终的诊断,需依靠组织病理学及免疫组化检查。
血管周细胞具有恶性潜能,容易发生复发、转移,一旦发现,均应视为可能恶性,应尽早手术切除。

成年人

无传染性

血管周细胞瘤可以发生于体内的任何部位,因而,临床表现缺乏特异性,其症状随部位而异。
血管周细胞瘤有哪些症状?
根据血管周细胞瘤发生的部位,可能出现以下症状:

发生在肢体、躯干时:多以无痛性肿块起病,半数患者会出现持续性隐痛。
发生于腹膜后:一般表现为慢性增大的无痛性腹部肿块,随肿瘤体积增大,而产生周边压迫、阻塞或浸润,引起相关临床表现,如腹胀、高血压低血糖、症状性动-静脉短路等。
发生在骶前和直肠后:可引起便秘。
发生于椎管内时:其症状和体征取决于病灶的体积和部位,最常见的临床症状是肢体无力和感觉异常。
发生于颅内时:临床症状取决于肿瘤的位置和大小,可表现为颅内压增高相关症状及体征,如头痛、呕吐、视乳头水肿等,也有可能表现为急性脑出血

可能引起哪些并发症?

高血压
低血糖
症状性动静脉短路;
急性脑出血

组织病理:根据组织学特点,血管周细胞可分为良性、界限性和恶性三型。良性型不转移,为明显的血管型,主要是梭形周细胞,无核丝分裂。界限性型比良性型肿瘤细胞多,细胞比较成堆,间变不明显,有时可见核丝分裂,血管腔常受压,轮廓不清。恶性型的肿瘤细胞间变的程度差异很大,核丝分裂数多少不等。

本病在四肢容易误诊为血管瘤,在颅内易误诊为胶质瘤和脑膜瘤。

手术治疗
血管周细胞瘤具有恶性潜能,容易发生复发、转移,即使病理报告为良性,也存在复发和转移的可能,一旦发现,均应视为可能恶性,应尽早手术切除。
辅助治疗

患者在手术前进行放疗,可缩小肿瘤的体积。但术后会发生局部或远处转移,而术后结合放疗、化疗的效果,目前尚不确切。
近年有报道显示,已出现新的治疗方案有光动力学疗法、干扰素疗法,但其疗效仍存在争议。

因血管周细胞瘤的复发和转移,可在手术后数年或更长时间后发生,因此术后需长期随访。
疾病发展和转归
血管周细胞瘤具有恶性潜能,容易发生转移、复发,常见的转移部位为骨、肺、肝。一般来说,局限于皮肤、皮下组织的小而浅表的肿瘤,预后较好,大而深的肿瘤,预后较差。

血管周细胞瘤的发病原因尚不明确,暂无针对性预防措施。

可注意避免潜在的相关诱因,如高血压、使用皮质类固醇激素不当等。
生活中,应重视身体出现的异常症状、体征,注意定期进行健康体检,如发现异常,及时就诊相关科室,早期诊断、早期治疗。

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请问当初是活检还是完全切除?根据目前病理结果,怀疑是这样如果完全切除的话,目前也不需要特别处理,定期复查就可以,如果没有完全切除的话,最好还要再切干净,否则容易复发当初切缘做了病理检查吗?切缘有肿瘤细胞吗?因为这单子上没写。所以还是要去问医院,如果切缘没有,那可以放心继续观察,如果有的话还要再做手术。手术能治好不客气也不必担心,祝早日康复,有问题可以随时联系。有病理切片的。
宋正宇 上海中医药大学附属曙光医院东院
2023-12-06
...位的?哦,血管周细胞瘤比较罕见,手术切除是最佳治疗方法。血管周细胞瘤比较罕见,发生蝶鞍区更少见术后放疗效果不太理想,切除不干净容易复发,可以考虑再行显微手术切除是的,对射线不敏感嗯,蝶鞍位置特殊,手术难度大,但不手术又没有其他有效的好办法要根据出血位置考虑,伤口未愈合的可能性不大,如果蝶鞍区出血是很严重的。如果手术残留的话会复发生长不好意思,这里不方便公开联系方式,公共平台。可以扫描话题里二维码添加我关注我以后,在发表的话题里
邵珠琳 滕州市中医医院
2015-03-08
你好,把病理结果发过来看看 把结果拍个照片发过来 那我怎么给你看?你病理诊断都没说对 我对你说的诊断持怀疑态度,你把病理结果发过来,就是带有病理诊断的那张 这上面就可以,和微信一样的 这个真的不敢确定,还是确诊了再说治疗的事
韩丽娟 新乡市中心医院
2015-04-11

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