脓胸及脓气胸的临床表现：多数脓胸及脓气胸病人急性起病，持续高热不退。因肺炎引起的表现为肺炎持久不愈，体温持续不降或下降后复升。婴儿发生脓胸时，只显示中等度的呼吸困难加重；较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难，咳嗽、胸痛也较明显。若发生张力性脓气胸，则可突然出现呼吸急促、鼻扇、发绀、烦躁、持续性咳嗽，甚至休克。部分病例可出现营养不良和贫血。体征胸部体征视积液多少而不同。大量胸腔积液时患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，气管和心脏向健侧移位。叩诊浊音或实音，语颤减低。呼吸音减低或完全消失。少量胸腔积液则无明显体征。继发于肺炎者，则同时有干、湿啰音。有脓气胸时，胸上部叩诊为鼓音。脓胸病程超过2周以上可出现胸廓塌陷，肋间隙变窄，胸段脊柱凸向对侧或侧弯，并偶有杵状指趾，当脓胸感染完全控制后，这些畸形能逐渐恢复。

脓胸及脓气胸的诊断检查：
一、脓胸及脓气胸的实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞增多并有校左移，严重者可见中毒颗粒。胸腔穿刺抽出脓液，胸腔积液直接涂片和细菌培养可找到致病菌。各种致病菌所形成的脓液性状不尽相同，金黄色葡萄球菌引起者，常为黄绿色或黄褐色粘稠脓液；肺炎链球菌引起者，脓液稀薄呈淡黄色大肠杆菌引起者，脓液为黄绿色，有腐败臭味；厌氧菌引起者，脓液有恶臭。
二、脓胸及脓气胸的诊断根据严重的中毒症状，呼吸困难，气管和心浊音界向对侧移位，病侧叩诊大片浊音，听诊呼吸音明显降低，可初步诊断为脓胸。胸部X线检查可明确胸腔有积液或积气。积液的X线征象是患侧大片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔明显向对侧偏移。脓气胸则可见气液平面。采用不同体位如立位、仰卧位和侧卧位等摄胸片或透视，对判断胸腔积液量、积液位置、有无包裹，很有帮助。脓胸的确诊必须根据胸腔穿刺抽出脓液。胸腔脓液涂片或培养可明确致病原。脓胸及脓气胸的鉴别诊断：脓胸应与大范围肺萎陷或肺炎、巨大肺大泡和肺脓肿、膈疝、巨大膈下脓肿、胶原组织病合并胸膜炎等鉴别。

脓胸及脓气胸的治疗概要：脓胸及脓气胸排除胸腔脓液以解除压迫。全身抗生素治疗是必要的，应根据药敏结果选择适当的抗生素治疗。脓腔抽液。目前倾向于胸膜腔有脓即行闭式引流。脓胸及脓气胸的详细治疗：脓胸及脓气胸的治疗：脓胸及脓气胸的治疗原则是排除胸腔脓液以解除压迫；控制感染；改善全身情况。
1.脓胸及脓气胸的一般疗法应加强支持疗法。注意休息改善营养。若呼吸困难明显，应予吸氧。若咳嗽较重，应适当予镇静剂及止咳剂以防止发生气胸。
2.脓胸及脓气胸的抗生素治疗全身抗生素治疗是必要的。在获得脓液细菌培养结果之前，可根据胸腔积液的颜色、气味和性质初步估计可能的致病菌给予有效的抗生素。在获得脓液涂片和培养的结果后，应根据药敏结果选择适当的抗生素治疗。严重感染必须联合、足量用药。疗程一般为3~4周。直至体温正常，脓液全部吸收后，再给药2~3周。
3.脓腔抽液穿刺疗法适用于：
①诊断性穿刺；
②3天内可采用每日穿刺抽脓使肺扩张；
③任何时间脓液增多或有张力时，均应先穿刺再考虑引流。应及早及反复进行，可每日或隔日1次。每次尽量将脓液抽尽。
4.闭式引流目前倾向于胸膜腔有脓即行闭式引流。患儿半仰卧位，手术一侧的手臂上举，取腋中线右侧第6肋间，左侧第7~8肋间作引流，在局麻下切开皮层1~2cm,用止血钳穿通肌层放引流管入胸腔，引流管远端接水封瓶。直至脓液残留很少量或无时可于引流后3~7天拔管，拔管后应立即封闭切口，以免气体进入胸腔。