无特定的人群

无传染性

当发生窦性心动过速时，心脏可能无法有效的将血液泵至身体的各个部位，造成器官和组织缺氧，引发一系列相关症状。随着病情进展，症状也会越来越明显，部分患者还会出现较为严重的并发症，例如心衰、昏厥。窦性心动过速有哪些症状？部分窦性心动过速患者可能没有症状，只有在体检时或通过心脏监测才会发现异常。
临床常见的窦性心动过速症状如下，主要是由于心脏无法有效将血液泵至身体的各个部位，造成器官和组织缺氧所致：

呼吸急促；
头晕目眩；
脉搏加快；
心悸：心跳过快导致心脏不适或停跳；
胸痛；
活动能力受限。
窦性心动过速会引起哪些并发症？ 窦性心动过速的并发症取决于心动过速的类型、严重程度和持续时间，以及是否存在其他心脏病等多方面因素。可能的并发症包括：

血栓：导致中风或心脏病发作的风险上升；
心衰：心脏无法泵出足够的血液；
频繁昏厥、无意识或丧失行动能力；

1.心电图的特点
（1）P波　窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。
（2）P-R间期　在0.12～0.20秒。
（3）P-P间期　常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应。
（4）QRS波　形态、时限正常、心房率与心室率相等。
（5）频率　成人P波频率100～160次/分钟，多在130次/分钟左右，个别可达160～180/分钟。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/分钟，1～6岁应>120次/分钟，6岁以上与成人相同，应大于100次/分钟，通常不超过160次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分钟左右。
2.24h动态心电图监测的特点
（1）一过性窦性心动过速的窦性P波频率逐渐加快至100次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。
（2）持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的P波总数应>14.4万次。
（3）窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①P波振幅变尖或增高，提示激动起源于窦房结头部。②P-R段下移系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。④Q-T间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。

如何诊断窦性心动过速？
通过普通心电图即可诊断，诊断标准为：


窦性 P 波，频率 > 100 次/分；


P-R 间期 0.12～0. 20 s（老年人可达 0.220 s）；


每个 P-P 间期可有轻度变化；


P 波形态正常，但振幅可变大或高尖；


心率较快时，有时 P 波可与前面的 T 波重叠。


但是值得一提的是，每个人的基础心率和基础疾病不一样，所以需要根据患者的具体情况来解读心电图。
如何诊断不适当性窦性心动过速（IST）？
IST 的诊断为排除性的，具体诊断关键点如下：


动态心电图提示患者出现持续性窦性心动过速（心率超过 100 次/分），有别于正常人活动状态下的心率和夜间正常心率。


心动过速（和症状）不是阵发性的。


P 波的形态和心内激动顺序与窦性心律时完全一致。


排除其他疾病引起的窦性心动过速，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、电解质失衡等。


如何诊断体位性直立性心动过速综合征（POTS）？
通过直立倾斜试验可以诊断 POTS，诊断标准如下：


由卧位转为直立后，心率增快 30 次/分（12～19 岁增快 40 次/分）；或者直立后 10 分钟以内心率增加到 120 次/分甚至更高（对于 < 14 岁的儿童，持续的心率增加超过每分钟 40 次或在倾斜的前五分钟内增加至每分钟 130 次或更高）。


有头晕、头痛、疲劳、视物模糊、胸闷、心悸、手颤、以及不能耐受运动的症状，严重时可出现晕厥发作。


不伴有高血压。

生理性窦性心动过速通常无需治疗，部分疾病或化学物质诱发的窦性心动过速，可能需要治疗原发病或去除致病因素。若症状无法消退可服药治疗，对于药物无效或病情严重的患者可采取射频消融或植入永久性心脏起搏器。如何治疗窦性心动过速？多数生理性窦性心动过速通常无需治疗，按摩颈动脉窦、Valsalva 动作或其他刺激迷走神经的手法均可使窦性心动过速逐渐减慢。
同时可针对病因采取相应的处置措施：

疾病继发的窦性心动过速，应针对性的治疗原发病，控制病情。
服药继发的窦性心动过速，需要与临床医生沟通，调整用药方案。
烟草、酒精、咖啡因，以及其他化学物质导致的窦性心动过速，则应戒断相关嗜好。

对于症状无法自行消退的患者，则需要根据症状和病情程度给予治疗：

降低心律的药物：钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。
对药物治疗无效或症状明显的顽固性窦性心动过速，可采取射频消融治疗或植入永久性的心脏起搏器。
外科开胸手术极少用于该病治疗，除非患者有其他心脏疾病需要手术治疗，术中同时切除窦房结或闭塞窦房结动脉供血，可实现疗效。

如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗，对反复发作，症状明显而影响日常生活与工作时，应及时就诊，尽早查明原因，以利防治积极治疗原发病 消除诱因，是减少窦性心动过速发作的关键。

预防窦性心动过速最有效的方法是保持心脏健康，避免外界刺激或损伤。对于心脏病患者，则需要强化监控病情，遵医嘱治疗，降低发病风险。
保持心脏健康，避免外界刺激或损伤的具体措施包括：

积极锻炼，健康饮食。
维持正常体重。
改善生活方式，控制血压、血脂达标。
戒烟，限酒，拒绝毒品。
慎用非处方药：某些感冒或咳嗽药物含有导致心律加快的成分，使用前最好咨询临床医生。
每天饮咖啡或茶应适量。
管理情绪，舒缓压力。

规范治疗和监测既有的心脏疾病，降低病情进展的风险：

按照治疗计划，遵医嘱服药。
定期复诊，病情有任何变化应及时与医生沟通。