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眼挫伤

眼挫伤(ocularblunt trauma)是指眼部受钝力撞击所致的非穿透性眼外伤,包括眼附属器挫伤和眼球挫伤。眼球挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上,严重危害视功能。

对于眼的挫伤,首先要查视力,以大致了解眼球受伤程度。因眼各部组织结构不同,故其挫伤各具特征:
1.眼眶挫伤 由强烈外力所致,可有多处骨折,部位较深。病情较复杂。眶缘骨折局部高低不平,有骨擦音,触痛明显;骨折累及鼻窦,可出现眼睑皮下气肿,触之有捻发音;若骨折伤及颅底,皮下淤血常在12小时后出现,可有脑挫伤症状,病情危重,甚至危及生命;若视神经孔骨折,则必伤及视神经,可立即失明;眶尖、眶上裂挫伤,则出现眼肌麻痹、眼球固定、感觉减退及视力障碍等,称“眶尖综合征”.2.眼睑挫伤 眼睑组织疏松,皮肤菲薄,血管丰富,轻度挫伤可引起组织水肿、出血或血肿,重度挫伤可发生皮肤、深部组织甚至全眼睑撕裂或组织缺损。
3.眼球挫伤 破坏眼球各部组织,损害视功能,严重挫伤可致眼球破裂,眼内容大量脱失,视力丧失。结膜挫伤表现为结膜下出血、水肿,也可裂伤;角膜挫伤表现为水肿、视力下降、刺激征重;色素膜伤可表现为前房水浑浊、出血、瞳孔散大、虹膜根部断离,房角撕裂后退、脉络膜破裂玻璃体出血等;晶体伤可破裂浑浊、脱位;视网膜伤可水肿、出血、渗出、破裂、脱离,视力严重损害,甚至失明;严重眼球挫伤可破坏眼球内结构,久之眼球萎缩,也可发生眼压增高,继发青光眼

眼挫伤的治疗概要:眼挫伤首先应排除颅脑损伤,避免治疗时本末倒置,延误抢救时机。轻度眼挫伤只需预防感染,血肿早期应冷敷。眼球挫伤要根据不同膜挫伤来治疗。要加强宣传教育,增强人们的法制观念,防止眼挫伤。眼挫伤的详细治疗:眼挫伤的治疗:
1.眼眶挫伤 首先应排除颅脑损伤,避免治疗时本末倒置,延误抢救时机。眶内出血多者用加压绷带包扎,口服止血药物,若皮下气肿,则禁止擤鼻,嘱患者将鼻涕吸入口中排出。口服或注射抗生素预防感染。疑有因视网膜、视神经缺血导致视力突然减退时,应加用血管扩张剂、激素及维生素B族药物,以改善微循环及营养神经。
2.眼睑挫伤 轻度眼挫伤只需预防感染,血肿早期应冷敷,1~2日后改为热敷促进吸收。严重的挫伤应先清洁伤口,止血,局部或全身使用抗生素或磺胺药,不洁伤应注射破伤风抗毒素。与睑缘平行的小伤口,对合好的不缝合,伤口大又裂开者只缝合皮肤,与睑缘垂直的伤口应仔细分层缝合,眼睑全层撕裂者,若有提上睑肌断离应先缝合该肌,继而对齐睑缘,再依次进行缝合。对严重伤口,应尽量保留组织,以避免日后瘢痕收缩导致畸形。
3.眼球挫伤(1)结膜挫伤:单纯结膜出血或水肿,数日内可自行吸收。结膜撕裂者,应给予缝合。在外伤愈合过程中_为避免眼球粘连,可多涂眼膏,每日用无菌玻璃棒分离数次,亦可放置隔离膜,直至痊愈。
(2)角膜挫伤:数日或数月后水肿可完全吸收。亦可用5%葡萄糖液滴眼,遮盖伤眼,但勿用加压绷带。有破裂口者,按眼球穿孔处理。
(3)巩膜挫伤:对疑有巩膜裂伤者,应切开球结膜仔细探查,如有破裂,应做缝合修补,将嵌顿于创口的眼内组织清除。锯齿缘以后的伤口,应按视网膜脱离的原则处理,如冷凝或电凝等。若裂口过大,眼内容大量脱出,视功能丧失,应做眼球摘除,以免健眼发眼挫伤生交感性眼炎。
(4)虹膜睫状体挫伤1)外伤性虹膜睫状体炎:治疗同一般虹膜睫状体炎。
2)外伤性瞳孔散大:轻度瞳孔散犬经治疗可恢复或部分恢复,重者不能恢复。伴有调节麻痹者,可验光,长期配戴眼镜矫正视力。
3)虹膜根部断离:小范围的虹膜根部断离不必处理,较大范围的虹膜根部断离伴单眼复视,可行虹膜根部缝合术,用10-0尼龙线将虹膜根部缝合于角膜缘切口的内侧。
4)前房积血:少量前房积血,眼挫伤患者取半卧位休息,双眼包扎,出血可吸收。出血多时,用止血药和镇静剂。出现外伤性虹膜、睫状体炎时,用皮质类固醇,眼压高时用甘露醇、醋氮酰胺。如果约物治疗无效,前房积血持续存在至第6日或伴有持续高眼压2~3日,可行前房穿刺术,放出积血。
(5)晶状体挫伤:脱入前房或嵌于瞳孔的晶状体,需急诊手术摘除。半脱位的晶状体、脱入玻璃体的晶状体,有发生葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离等并发症的可能,眼挫伤临床应密切观察,对症处理或手术摘除。品状体混浊,根据混浊程度、视力情况可手术摘除。
(6)玻璃体挫伤:服用止血药和促进血液吸收的药,目前尚不能肯定其疗效。伤后3个月以上出血仍不吸收,可行玻璃体切除术。如B超检查证实视网膜脱离存在,应及早手术治疗。
(7)脉络膜挫伤:无特殊治疗。眼底出血者可嘱适当休息,局部使用散瞳剂。一般眼底出血可逐渐完全吸收。
(8)视网膜震荡和挫伤:视网膜震荡和挫伤可服用皮质类固醇、血管扩张剂、维生素类等。黄斑裂孔、锯齿缘截离伴有视网膜脱离可行手术治疗。眼挫伤的预防:加强宣传教育,增强人们的法制观念,严格操作规程等措施均能有效预防眼挫伤的发生。

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...间也有些短眼球运动怎么样?看程度术后2个月了,你觉得有好转吗?还是应该到手术医生那里复诊,请他看一下看看眼球运动,有无眼球塌陷复诊,不需要很多钱手术医生医生最知道你的情况有的时候,伤得太重,谁都无法挽回医生的能力也是有限的可以自己进行锻炼两个眼昨天我说了建议你做训练了至于恢复到什么程度,只能尽力客气祝你早日康复
金鑫 抚顺市中心医院
2019-04-22
还是做一下OCT比较合适。没事您好。请问有什么症状吗?是好不一定把问题集中的说一下。和拍照一样。早点休息吧,有问题明天再问晩安就是做我给你说的检查吧可以理解。检查是一方面。好
陈建军 常州市中医院
2020-07-08
...肿的单纯的挫伤不要紧的,只要不感染就行呀 不是的可以这么说的因为临床治疗中这些项目医生也是需要了解的。所以会有一些其他的辅助检查,这个需要患者理解的哦。对哦。如果患者不想做可以签字拒绝的。所以需要您自己拒绝是不是做哦。我建议您还是做一下,毕竟自己的身体,就当是体检查下。
何琴 萍乡市人民医院
2019-07-07

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