女子半夜遭严重殴打，竟只是软组织挫伤？
6月26日
软组织挫伤未必是小伤。
作者：郑堃（急诊科副主任医师）
近日网传的“女子半夜遭到殴打”视频，在网络上炒得沸沸扬扬，昨日已经有了新的进展。经大连公安核实，被害人吴某脸部软组织挫伤，经治疗目前已出院。而今天，施暴人也落入法网。
图片来源于大连公安官方微博
很多网友就有疑问了：视频中施暴者对着受害人的面部拳打脚踢的手法看起来实在是太可怕了，怎么会只是简单的面部软组织挫伤？这到底是什么样程度的一种损伤？受害者为什么短短几天内就能迅速出院了？
图片来源于微博视频/评论截图
根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤程度鉴定标准》，面部软组织挫伤多数属于轻微伤。这看起来的确如网友的第一感觉一样，从客观上来说，这不属于严重的损伤，但是这跟受伤者主观所受到的痛苦程度并不一定成正相关。
软组织挫伤真的只是小伤？
所谓软组织挫伤，概念非常宽泛。人体皮肤以下，骨骼以外的肌肉、韧带、筋膜、脂肪、血管、神经等所有组织都属于软组织。这些组织受到机械外力的挤压、打击、挫裂而发生的损伤，都叫做软组织挫伤。
根据损伤面积的大小，受损组织的深度等不同，这种损伤可以很轻，但有时也可以很严重。
比如造成广泛的肌肉损伤，强烈疼痛及活动受限，有时甚至可能部分肌肉坏死。
再比如血管受损、大面积的皮下出血，可见皮肤下的瘀点、瘀斑，末梢神经受损、可引起剧烈疼痛。
但是由于软组织的自我修复能力比较强，这些损伤绝大多数通过一段时间的修养都可以自愈，不留下明显的后遗症。从司法鉴定的角度来看，软组织挫伤的轻重程度难以通过客观标准来衡量，且大多不会造成严重的后果，所以被定性为轻微伤的范畴。
以上一般只限于软组织没有出现较大的皮肤裂口的情况。
如果软组织挫裂，出现较深、较长或面积较大的创口，组织愈合以后，可能会留下明显的瘢痕，或者遗留下某些后遗症，形成永久的功能障碍，比如张口困难、面神经损伤导致的面瘫、眼睑外翻、眼睑闭合不全等，损伤程度鉴定等级就会相应上升了。
我在急诊中，常见的患者出现软组织挫伤的情况，一般都是软组织受到钝性或锐性暴力损伤，比如是暴力行为所致、交通事故、摔伤、运动损伤等等。
而另一个概念要比软组织挫伤更宽泛一些，那就是软组织损伤，如刀、铁片、玻璃等锐器造成的皮肤肌肉等组织割伤。
与挫伤相比，只是损伤的形式不同。从表面看起来，刀劈斧砍的损伤大多血流飞溅，似乎更吓人。其实，伤口出血虽多，但所造成的疼痛感远不及大面积的软组织挫伤，而且它们大多伤口整齐，周围组织无损伤，只要没有感染，缝合以后比某些看不见的深度软组织挫伤愈合更快，只是留下疤痕的可能性更多一些。
受伤过程和造成的损伤结果间的关系没有必然性
大连公安通报中提到女子所涉及的伤情用“脸部软组织挫伤”来概括，说明其面部可能没有明显皮肤的裂伤（不存在需要缝合的伤口），也暂时没有发现可能引起严重后遗症的面神经或某一肌肉运动的严重损伤，也通过检查排除了面部和颅骨的骨折可能。
虽然她也有可能还有疼痛、面部水肿、熊猫眼、表皮轻微的擦伤等问题，但在这种情况下并无特殊的治疗手段，只需要一般休息，加强营养即可，所以很快出院。
这种情况说明其伤情后果可能确实并不严重，毕竟受伤过程和造成的损伤结果间的关系不是必然的。但是伤者的痛苦程度确实是很难用客观指标来评估的。其后续有没有可能遗留一些后遗症，也有待于继续观察才能确定。
讲一句医生专业之外的话：庆幸姑娘没有大碍，愿不法之人早日受惩。最后，希望所有女孩务必注意安全。
参考文献：
《人体损伤程度鉴定标准》.司发通[2013]146号
《外科学（第八版）》陈孝平，汪建平主编.人民卫生出版社
图片来源：123RF图库
编辑：白各
相关阅读
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
