不止王源这样的年轻人，烟草正把魔爪伸向更多女性！
5月21日
不存在无害的烟草制品，只要吸烟对健康必有害！
作者：郑堃（急诊科副主任医师）
夜里22:00整，李莉抬手看了一眼手腕上的表。
哒！一声打火机清脆的响声后，她深深的吸了一口刚请朋友带回来的某品牌的ice blast（冰爆），这只细长的香烟被点燃后，夜里办公区楼下的吸烟区显得格外光亮。
长期加班的李莉，每个深夜靠着烟草带来的短暂刺激享受片刻的轻松。三年前，李莉在朋友的推荐下安利了一款低焦油量的烟草，对方称比起普通香烟更健康，而且也利于解压。像李莉这样恋上烟草的女性并不在少数。
中国疾病预防控制中心发布的《2015年中国成人烟草调查报告》显示，中国15岁及以上成人现在吸烟率为 27.7%，其中男性为 52.1%，女性为 2.7%，女性现在吸烟率随年龄增加而增加。
而现在，女性的吸烟率正悄然升高。以媒体报道的广东省数据为例，10年间女性吸烟率由0.69%上升至3.33%，增长近4倍。
细烟、低焦油爆珠、电子烟……为女性进化的烟草真的健康？
众所周知，吸烟有害健康。但我国却是世界第一大烟草生产、消费和受害国，年产销卷烟的数量约占全世界的40%，每年因吸烟导致的死亡超过100万。
2003年，我国就签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），然而《公约》生效近17年，在国际控烟快速进展的大背景下，中国的吸烟率仍然居高不下。
由于传统文化的原因，我国女性的吸烟率曾经是比较低的。随着工业和经济的发展使得香烟越来越相对廉价和易于获取，社会的发展又使得部分女性逐渐把吸烟当成了自我权利解放的标志，把它当作展示个性的道具，甚至把它当成优雅、成熟、性感的象征。无孔不入的烟草广告，更是逐渐把女性作为重点营销对象。
无论是《广告法》还是《互联网广告管理暂行办法》,都明确规定禁止传播任何形式的烟草广告。但是，利益的驱动挡不住烟草从业者不断地打“擦边球”，各种形式的烟草营销软广告正在以更隐秘的方式大行其道。专门针对女性的需求设计的细烟、低焦油、爆珠、电子烟等产品也不断地被推出。
改变卷烟设计、降低焦油含量、推出“淡味”烟，甚至伴有各种“清香”的新烟种，难道就比传统的香烟更健康吗？我们今天仔细分析一番：
细支烟比粗支烟危害更小？
No！有可能会抽得更多！
乍一想似乎是有道理，细烟的烟丝含量更少，产生的焦油和有毒有害物质也相应更少。但这只是片面的想法，细烟和传统卷烟燃烧产生的有害物质虽然在数量上可能会略有不同，但是对人体的危害不会有明显差别。
有人做过实验，在两个密闭的15立方米封闭空间分别点燃传统香烟和细烟，等香烟都燃烧完毕后，分别测量室内的PM2.5浓度，进行对比。两种烟所产生的烟雾浓度，并无本质上的区别，甚至细杆烟还略高。
此外，吸烟对身体的危害与吸烟总量以及持续时间有关，与吸哪种烟并无明显关系。如果女性吸烟者改抽细烟，也许吸入的焦油和尼古丁会少一点，但是可能会因劲不够大，不过瘾，甚至对细烟危害不大的错误认知，不由自主地多吸一些，这是一种主动的吸烟补偿行为。平常抽1支粗支烟，这时可能需要抽2-3支细支烟才觉得“过瘾”，不仅没有达到减量的目的，反而抽得更多，危害更大。
低焦油香烟等于低危害？
No！罹患肺癌的风险并无不同
测定香烟的焦油含量，利用的是机器测定的数值，它无法反映吸烟的真实情况，真人吸烟时的烟雾吸入量往往远高于标注的机测值。降焦工艺的另一重要做法是在过滤嘴处打孔，这些小孔洞会让新鲜空气稀释烟雾，让吸烟机收集到的有害物质数据大幅下降。但是，真人吸烟的时候却往往有意无意地堵住小孔，吸入的烟雾量也远多于机器测量值。
低焦油也更容易让吸烟者发生主动的补偿行为。
比如每口烟多吸一点、缩短每两口烟的间隔、咽得更深、增加吸烟量等。同样也达不到降低吸入有害物质的目的。再退一步说，吸烟没有安全剂量，即使真的降低了焦油含量，它们对健康的危害也不会减少。
美国的大型队列研究显示（即在医学、社会科学、生态学等领域中使用的一种纵向研究，对象大多是有特定生活经历的人群及其中的个人），无论是吸中等含量焦油、低焦油还是极低焦油卷烟的烟民，只要不戒烟，他们罹患肺癌的风险并没有不同。英国医生经过40年研究也发现，就算广泛使用了低焦油卷烟，吸烟者的肺癌风险还是呈上升趋势。
爆珠香烟也来养生？
No！掩盖部分烟草味道，却不可能减少吸入有害物质的量
近些年烟草特色营销快速增长，2018年市面上的爆珠烟产品出现大爆发，高达80款之多，并受到年轻人和许多女性的热烈追捧。这种香烟就是在香烟的烟嘴里加入一颗小珠子，吸烟人可以自己选择合适的时间将其捏爆，使珠内液体流出，散发出独特的香味，让香烟的口感更丰富，同时缓解香烟呛鼻呛口的味道。
各家烟草企业在爆珠口味的研制开发上也是费尽心思，研发出各种色、形、味的爆珠——如，细支爆珠、可视化爆珠、镂空爆珠、口味爆珠等，带有青苹果、草莓、柠檬、红酒、酸奶等各种口味，甚至还开发了陈皮、罗汉果、人参、川贝、虫草等具有“养生”功能的爆珠香烟。甚至不断涌现同一支烟内放置多颗爆珠、同一包烟内放置多味道爆珠的产品。
其实，爆珠的本质不过是一些化学合成的香精而已，它虽然能掩盖一部分烟草的味道，但是吸烟者吸入的有害物质绝对不会减少。不仅如此，香精本身还会增加苯类等有害物质的释放。至于加入中草药来养生，更是无稽之谈。
电子烟更安全？
No！无法减少尼古丁摄取量，反而可能更上瘾
电子烟是电子尼古丁传送系统或电子非尼古丁传送系统最为常见的典型形式，通过加热一种溶液传送气雾供使用者吸用。
目前，市面上大部份电子烟的包装均没有列明详细成份，只着重标榜口味（与爆珠烟类似，开发出各种果味等），并配以“不会上癮”、“帮助戒烟”、“环保”等字眼获得女性，甚至青少年消费者的青睐，要知道，这可能极大误导消费者有关电子烟的安全性。
与传统香烟相比，由于电子烟不含焦油、一氧化碳等物质，相对来说对人体伤害稍小，但不意味着与宣传那般完全无害。与市面上的一些尼古丁替代戒烟药物不同，电子烟中的尼古丁含量目前并没有得到有效监管。但在中国香港，根据《药剂业及毒药条例》（第138章），若电子烟含有尼古丁，是被界定为药剂制品的，必须获得香港药剂业及毒药管理局的注册才可在本地销售或分销。
尼古丁是香烟中促使人上瘾的主要物质，它不仅对青少年的大脑发育有着严重的影响，与高血压、糖尿病、各种心血管疾病、神经系统疾病、呼吸功能障碍、消化性溃疡等疾病也有密切关系。
电子烟中还含有多种添加剂及香料，这些物质的成分极其复杂，且不一定会完全公开。在电池加热烟液所产生的气溶胶中，可测出甲醛、乙醛和丙烯醛等物质，它们对心血管和呼吸系统同样有不良影响，还会导致肺癌在内的多种癌症。
吸电子烟无法减少尼古丁摄取量，因此也不可能达到戒烟的目的，反而可能诱使更多人上瘾，其危害不容低估。
女性吸烟其实更受伤！
吸烟危害健康大众周知，目前已知吸烟对男性和女性一样的主要危害有：
是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一；
加速冠状动脉粥样硬化，使冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均显著升高；
促进胃炎及溃疡的发生和加重，易造成反流性食管炎；
在神经系统，吸烟可导致认知能力下降；
是公认的肺癌重要致病因素之一，还与胃癌、结肠癌、食道癌、喉癌等发生有一定关系。
但女性吸烟，其实身体往往更受伤！对于女性吸烟者的健康危害研究还表明：
女性吸烟者患慢阻肺的风险高于男性吸烟者。吸烟可导致宫颈癌、乳腺癌的发病率增加；
有充分证据说明，吸烟可导致女性受孕几率降低；
孕妇在妊娠期吸烟可导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低体重、会增加婴儿猝死综合症的发病风险，还可能导致异位妊娠和流产；
加速骨质疏松，导致女性更年期以后更容易出现骨折；
可能加速皮肤老化。
关于女性吸烟，医生想说的话
什么是女性开始吸烟的触发器？大部分女性是因生活工作的巨大压力所迫？社交所需？宣示独立平等？显示自己够酷够时尚，博眼球……不知道你周围是否有女性正在吸烟？她们或者又有什么不一样的理由？
不管出于何种原因，从医生的角度出发，吸烟并不是心态成熟的表现，男人同样也是如此！对于女性自身而言，应该认识到吸烟背后的真正危机，要有意识地控制自己的吸烟行为，有计划地减少自己的吸烟数量，尽量回避吸烟的环境。为了自己和下一代的健康，请尽早戒烟！
另外，我想只有男性吸烟率居高不下的大环境改变了，女性的吸烟率也随之有可能得到有效控制。其次，想提一句，全世界已有118个国家（或司法管辖区）最终确定烟草包装须采用图片警示要求，共覆盖世界人口的58%。但我们，至今未能实施这一举措。到目前为止，中国烟盒上的文字健康警语，尚未指明吸烟的具体健康危害。
参考文献：
1.中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告[M].北京：人民卫生出版社，2012
2.Harris J, Thun M, Mondul A, Calle E. Cigarette tar yields in relation to mortality from lung cancer in the cancer prevention study II prospective cohort, 1982-8. British Medical Journal. 2004;328:1-8.
3.Peto R, Darby S, Deo H, et al. Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the U.K. since 1950: combination of national statistics with two case-control studies. British Medical Journal. 2000; 321:323–329.
4.《中国控烟观察民间视角》P14-16，新探健康发展研究中心,2018.
图片来源：图虫创意、《2015年中国成人烟草调查报告》、《中国控烟观察民间视角》、烟草
编辑：村中老班
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