伤口恢复时，为什么总感觉痒痒的？
10月18日
感觉痒也不能抓
作者：郑堃（急诊科副主任医师）
许多人都有过这样的体会：如果皮肤上出现了一道伤口，当伤口结痂以后，总是感觉痒痒的，忍不住想去挠，直到伤口愈合以后很久，这种感觉才会慢慢消失。这是为什么呢？
有好多人根据生活经验来解释：这是因为伤口在长肉。也有的说是因为在长神经。其实这些说法都不太准确。
虽然“痒”是一种非常常见的现象，但是其具体的发生机制却非常复杂，到现在也没有完全弄清楚，生理学家们常常围绕着这个话题争论不休。我们只能尝试根据已有的知识来推测一下，伤口之所以会发痒，可能是基于以下几方面的原因：
为什么会感觉痒？
一 神经末梢受刺激
当皮肤出现伤口以后，身体马上开始启动自动修复程序。
首先是出血和组织渗出液填充满伤口，在血小板、纤维蛋白等的作用下，很快凝固形成凝块。凝块表面干燥以后就形成了痂皮。
2-3日后，在伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉下，皮肤和皮下组织向伤口中心移动，伤口缩小，一般到14天左右停止。在这个过程中，伤口周边的末梢神经受到牵拉的刺激，有可能有瘙痒的感觉。
大约从第3天开始，肉芽组织从伤口底部长出，慢慢替代血凝块，填平伤口。肉芽组织中没有神经，所以没有感觉。“长肉”是不会痒的。
第5-6天，肉芽组织内开始出现成纤维细胞，逐渐纤维化。随着胶原纤维越来越多，伤口内渐渐形成瘢痕组织。瘢痕组织坚韧且缺乏弹性，对周围神经末梢也有牵拉和直接刺激作用，也可造成瘙痒。
二 炎性反应化学物质的刺激
伤口愈合的过程中，会吸引来大量的白细胞，即使没有细菌感染，也会发生一定程度的炎症反应，所以伤口周边可以看到充血、红肿。
白细胞和局部组织在参与炎症反应的过程中会释放一些化学物质，比如组织胺、5羟色胺、前列腺素等等。这些化学物质或能够直接引起瘙痒感觉，或者能够降低外界刺激引起瘙痒的阈值。
三 神经纤维的修复
脑及脊髓内的神经细胞被破坏后不能再生，但是外周神经纤维受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可以完全再生。
当神经纤维受损时，首先远端和近端的一部分髓鞘及轴突崩解，被吸收。然后两端的神经髓鞘细胞增生，将断端连接。近端轴突向远端缓慢生长，最终达到末梢。
此过程常需数月以上，可能会伴有痛觉敏感或瘙痒等症状。如果断离相隔太远，或者被瘢痕和其它组织阻隔，再生轴突则不能到达远端，可能与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成神经瘤。
有学者研究发现，在瘢痕的增生期，神经纤维缠绕扭曲、分支增多、粗细不均，呈现出复杂的网络关系。多成团或成簇出现。随着瘢痕的成熟，神经纤维逐渐减少，纤维短小，粗细均匀分布规则。
显然在瘢痕增生期，患者瘙痒的感觉会更明显，而到了瘢痕成熟期，会逐渐有好转。也可能有少数神经纤维最终成为创伤性神经瘤，长期遗留顽固性的瘙痒或者疼痛。
痒的时候不能吃“发物”吗？不是哦
有些人还有一种说法：说是长伤口的时候不能吃发物。否则会引起伤口痒。这种说法有道理吗？
前面已经讲过了，引发痒的机制太复杂，到现在也没有研究得特别清楚。不过可以肯定的是，确实有可能某些食物引起瘙痒，但跟是不是“发物”不一定有关系。
首先“发物”就是一个很模糊的概念，有说是鱼虾等海鲜的，也有说是葱、姜、蒜等刺激性食物的，也有说是鸡蛋、牛羊肉等高蛋白食物的。事实上，只要是你平时习惯的口味，经常吃的食物，长伤口的时候吃，一般都没有什么问题。
从现代医学的角度来看“发物”，大多是容易引起过敏的食物，以高蛋白食物为主；其次是有辛辣味道，刺激性较大的食物；再就是容易变质，容易引起消化不良和拉肚子的。
这其中最容易引起“痒”的，莫过于容易引起过敏的食物。除了过敏本身引发的起疹和瘙痒外，也可能通过刺激免疫细胞分泌的化学物质，提高了伤口处对轻微刺激的敏感性，更容易感觉痒。
但是大多数情况下，引起某个人过敏的食物只是极少数，只要你确定你对该食物不过敏，上面所说的问题就不会出现。
伤口太痒，为什么不能用手挠？
伤口最痒的时候，正是瘢痕组织形成和增生期。这个时候的伤口组织还很脆弱。外力很容易使得纤维组织被撕裂，修复过程只好重新来过。
同时物理刺激有可能加重局部的炎症反应，白细胞渗出，各种炎症因子释放，反而加剧了瘙痒的感觉。所以伤口再痒，也请尽量不要挠，也不要在别的地方蹭来蹭去，否则只会适得其反。
有什么好办法能止痒吗？
止痛药有，止痒药却还没有被发明出来。下面这些方法都有一定作用，但也不是特效，仅供你参考。
精神因素被证明在“痒”的感觉中要起很大的作用，看书、看电视、玩游戏、打麻将…… 只要注意力转移，症状会有明显缓解。
瘙痒的伤口最好减少摩擦，可用纱布缠绕隔离。但最好避免胶布直接贴到皮肤，进一步引起瘙痒。
有少数人伤口痒感加剧是因为伤口出现了感染。如果发现伤口周围红肿严重，或者出现了脓性分泌物，一定要及时就医。
如果你还有什么好的止痒办法，欢迎留言交流。
图片来源：图虫创意，bilibili
相关阅读
