无特定的人群

无传染性

癫痫持续状态有多种类型，不同类型的癫痫持续状态，症状不同，疾病严重程度及并发症也不相同。
癫痫持续状态的常见症状有哪些？
全面性发作持续状态

全面性强直-阵挛发作持续状态：此类型是临床最常见、最危险的癫痫持续状态，表现为反复发生的强直-阵挛发作，意识障碍（如昏迷）伴高热。随着病情进展，患者可能出现代谢性酸中毒（表现为疲乏无力、呼吸急促等）、低血糖（表现为饥饿、心慌、出汗等）、休克（表现为面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发紫，出冷汗等）、电解质紊乱（低血钾、低血钙）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心、肝、肺等多器官功能衰竭等。
强直性发作持续状态：多见于 Lennox-Gastaut 综合征（一种与年龄有关的全身性癫痫综合征。特点为发病年龄早，幼儿时期起病，发作形式多样，智力发育受影响，治疗较困难，是一种严重的癫痫类型）。患者可表现为不同程度的意识障碍（昏迷较少），偶有强直性发作或其他类型发作，如肌阵挛、不典型失神、失张力发作（全身肌张力突然减低或丧失，导致突然跌倒）等。
阵挛性发作持续状态：持续时间较长时，可出现意识模糊甚至昏迷。
肌阵挛发作持续状态：多为局灶或多灶性、节律性反复肌阵挛，较少出现意识障碍。特发性肌阵挛患者很少出现癫痫持续状态，严重的脑病晚期患者（如亚急性硬化性全脑炎患者、家族性进行性肌阵挛癫痫患者等）较常出现癫痫持续状态。
失神发作持续状态：主要表现为意识水平降低，有的则只表现为反应性下降、学习成绩下降，多由治疗不当或停药诱发。

部分性发作持续状态

单纯部分性发作持续状态：以反复的局部颜面或躯体持续抽搐为特征，或以持续的躯体感觉异常为特点，发作时意识清楚。病情演变取决于病变性质，部分隐源性患者（有癫痫症状，但病因不明）治愈后可能不再发作。某些非进行性病变后期患者可伴有同侧肌阵挛。Rasmussen 综合征（部分性连续癫痫）早期，患者可出现肌阵挛及其他形式发作，伴进行性弥漫性神经系统损害表现，如智力减退、偏瘫等。
边缘叶性癫痫持续状态：又称精神运动性癫痫状态，患者常表现为意识障碍和精神症状。
偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫：多发生于幼儿，表现为一侧抽搐，伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪。

1.实验室检查
（1）血常规检查  可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态。
（2）血液生化检查  可排除低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低血钠，以及慢性肝肾功能不全。
2.辅助检查
（1）常规EEG、视频EEG和动态EEG监测  可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癫痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。
（2）心电图检查  可排除大面积心肌梗死、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作。
（3）胸部X线检查  可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。
（4）其他  必要时可行头部CT和MRI检查。

部分性癫痫状态需与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，TIA可出现发作性半身麻木、无力等，不伴意识障碍，多见于中老年，常伴高血压病、脑动脉硬化症等脑卒中危险因素；癫痫状态须注意与癔症和器质性脑病等鉴别，病史和EEG是重要的鉴别依据。

总的来讲，癫痫持续状态的治疗方案为：保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持，应用抗癫痫药物终止癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害，寻找并尽可能根除病因及诱因，处理并发症[2]。
观察指标

观察患者的意识，抽搐起始部位，眼球偏向何方，瞳孔大小，有无大、小便失禁及整个发作过程的持续时间。对间歇期患者（即神志模糊或处于浅昏迷状态患者），应注意观察肢体活动及尿量。
观察是否是突然发作、有无先兆，患者是否张口尖叫，有无大、小便失禁等情况。
还需要详细记录脉搏、呼吸、血压变化，以供医生了解病情，调整用药。
癫痫持续状态发作后常伴发脑水肿和颅内压升高，表现为：意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转，生命体征不平稳，抽搐幅度变小、变频。严密观察，及时记录。

治疗原则

立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。将压舌板置于口中，防止咬伤舌、颊，还有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。防止肢体损伤，在床边加床栏，防止坠床。
即行血压、呼吸、脉搏、心电监测、常规吸氧。
迅速建立静脉输液通道，评估心肺功能，注意防治脱水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。 
纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。
控制脑水肿，可适当应用 20％ 甘露醇及地塞米松。
防治全身炎症反应综合症，物理降温或戴冰帽控制高热。应用广谱抗生素治疗和预防感染。
对于顽固性持续状态患者，应插胃管排空胃内容物，防止误吸。
药物快速终止抽搐。
静脉注射抗癫痫药物是首选的有效方法。肌肉注射抗癫痫药物常难以奏效，反复小剂量肌肉注射用药不能有效控制发作，而且易超过极量（安全用药剂量的极限）。

抗癫痫药物

地西泮：各种癫痫持续状态的首选药物，地西泮偶尔会抑制呼吸，需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。
地西泮加苯妥英钠：用药中如出现血压降低或心律不齐，需减缓静滴速度或停药。
苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠。
10% 水合氯醛：保留灌肠，适合肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。
副醛：保留灌肠。可引起剧烈咳嗽，有呼吸疾病者勿用。

经上述处理，发作控制后，可考虑使用苯巴比妥巩固和维持疗效。同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。发作停止后，还需积极寻找癫痫状态的原因，予以处理。对同存的并发症也要给予相应的治疗。
难治性癫痫持续状态
难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作，使用初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等治疗后无效，连续发作 1 小时以上者。癫痫持续状态是急症，预后不仅与病因有关，还与成功治疗的时间有关。如发作超过 1 小时，体内环境的稳定性被破坏，将引发中枢神经系统不可逆性损害，因而治疗的首要任务就是要迅速终止发作。可选用下列药物：

异戊巴比妥：是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法，几乎都有效。低血压、呼吸抑制、复苏延迟是其主要的不良反应，因而在使用中往往需行气管插管，进行机械通气，来保证生命体征的稳定。
咪达唑仑：对血压和呼吸的抑制作用比传统药物小。
丙泊酚：是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂，可在几秒钟内终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电。可能的不良反应包括诱导癫痫发作，但并不常见，还可出现其他中枢神经系统的兴奋症状，如肌强直（受累肌肉在收缩后不易放松）、角弓反张（颈后部和背部强直、腰背反折、身体后仰如弓状）、舞蹈手足徐动症（同时出现舞蹈样运动和手足扭动样不自主运动）。对于儿童患者，静脉注射一定剂量的丙泊酚超过 24 小时，可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症酸中毒、心衰等不良反应。
利多卡因：多用于对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态，大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。在应用利多卡因的过程中，应注意其常见的不良反应，如烦躁、谵妄、精神异常、心律失常、过敏反应等。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。

此外还可选用氯氨酮、硫喷妥钠等进行治疗。

对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越染早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感等，对反复发作的病例也有重要意义。

除了年龄和遗传因素之外，多数危险因素是可以预防或控制的。做到以下几点，可以预防或减少癫痫持续状态的发作：

规律服药：规律服用抗癫痫药物，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，并禁用某些可诱发癫痫发作的药物。
培养良好的生活习惯：进食不宜过饱；戒酒；忌兴奋饮料；保持充足良好的睡眠；保持大便通畅；适当休息；保持愉快的心情等。
注意保持周围环境的安静，保持柔和光照，避免强光刺激[3]。
有头部原发疾病的患者，及时使用药物或手术治疗原发病灶。
合并高血压、糖尿病、心脏及其他脏器疾病的患者，应进行相关疾病干预，控制血压、血糖，维持内环境稳定。
重视癫痫患者的心理健康教育，多关心、鼓励患者，可以预防癫痫的发生、控制其发作，减少癫痫对患者心理的不良影响。