新生儿

无传染性

临床表现可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：1.黄疸 有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。2.肝脾大出现较晚，一般为轻至中度大。3.出血倾向 皮肤黏膜淤点、淤斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。4.休克 面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。5.其他呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。6.可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

1.外周血常规
白细胞总数升高或降低，中性粒细胞中杆状核细胞比例增加，血小板计数增加。
2.细菌培养
（1）血培养；
（2）脑脊液培养；
（3）尿培养；
（4）其他分泌物培养。
因新生儿抵抗力低下以及培养技术等原因，培养阴性结果也不能除外败血症。
3.C反应蛋白测定
细菌感染后，C反应蛋白6～8小时即上升，当感染被控制后短期内即可下降，因此还有助于疗效观察和预后判断。

怀疑存在新生儿败血症，需要做哪些检查？
需要抽血化验血常规、血培养、 PCT ；拍胸片；做腰椎穿刺；痰培养；尿培养。
为什么要做？这些检查有什么用？

血常规、 PCT ：帮助判断有无合并细菌感染。

血培养、痰培养、尿培养、脑脊液培养：寻找感染细菌的品种，和感染部位。

腰椎穿刺：获得脑脊液的标本，是诊断本病必须要完成的检查。脑脊液是流动于椎管和头部的液体，类似于眼泪和胃液，每天都会循环生成。从腰部取标本可以避免损伤脑部。又可以获得脑脊液。用来判断有无脑部的感染。

腰椎穿刺一定要做吗？
腰椎穿刺是新生儿败血症常规需要进行的检查。检查需要由有经验的医生进行操作。操作前会向家长取得书面同意后进行。由于新生儿体格小，使用的穿刺针也是专门的小针，和大人抽血化验时使用的针头类似。腰椎穿刺的不良反应均较为罕见，同时腰椎穿刺本身不会对孩子造成太大的伤害和后遗症。如果不进行腰椎穿刺，耽误了脑膜炎脑炎的治疗，才有可能出现神经系统的后遗症。所以家长不用害怕做这个检查，应该多和负责医生沟通，如果有必要，积极完善检查对治疗是有帮助的。
新生儿败血症的并发症有哪些？
呼吸衰竭、新生儿脑膜炎、酸中毒、肺炎、脓毒性休克等疾病。并发症越多，孩子的病情越重。治疗效果差的败血症将引起严重的后果，包括死亡。

1.抗生素治疗依据细菌培养结果和药物敏感试验选用敏感抗生素。用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。2.处理严重并发症监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。3.清除感染灶。4.支持疗法注意保温，供给足够热量和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。5.免疫疗法静脉注射免疫球蛋白。

可以预防吗？
败血症的预防有：

母亲孕期定期规律产检。如果在孕晚期发现有发烧、胎动减少、羊水早破等异常表现及时就医。

妈妈孕晚期如果有发烧，不要害怕使用抗生素。要在医院分娩新生儿，如果万一在路途中或者家中分娩，不要自己剪断脐带。

如果是早产儿，住院积极配合医生治疗。

新生儿不能接受针刺、火烧等“土法”“偏方”治疗，所有有可能弄破皮肤的操作都必须在医院进行。

新生儿脐带残端需要定期消毒。

新生儿应该避免和客人密切接触，也不能接触病人。

保持母乳喂养可能减少生病的机会。

如果发现新生儿有异常的表现，让家长担心的话及时寻求医生的帮助。