无特定人群

无传染性

脐炎有哪些症状？

脐炎早期的典型症状包括[1]：


脐部皮肤红肿、疼痛或瘙痒；
有少量粘稠的分泌物。


脐炎进展后，症状可进一步加重[1]：

脐部皮肤形成明显的肿块发硬；
有较大量的脓性分泌物，并伴有臭味；
还可能向皮下深处或周围组织扩散。


慢性脐炎常形成细小的肉芽肿伴脓性溢液，经久不愈[3]。

脐炎会引起哪些并发症？
新生儿免疫系统尚未发育完全，若病情未得到及时控制，可导致非常严重的并发症[1]：

腹壁蜂窝组织炎
皮下坏疽
腹膜炎
门静脉炎
败血症
甚至可能造成新生儿死亡[5]

1.血象检查
白细胞计数正常或升高，伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。
2.细菌学检查
可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养，作为临床用药的指导。疑有败血症时可行血培养检查。

怀疑得了脐炎应该前往哪个科室就诊？
脐部发炎属于普外科。新生儿的脐炎也可以选择儿科、儿外科就诊。
得了脐炎，一般需要做什么检查？
脐炎一般比较典型，所以初步诊断不难，但需要确诊，还需要血象检查，一般提示白细胞正常或升高，伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。细菌学检查可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养，怀疑合并有败血症时可行血培养检查。
怎样的情况可以确定是脐炎（临床诊断标准包括什么）？
患者根据脐部红肿，有分泌物，有时可见肉芽肿，长期有分泌物即可确诊；结合外周血白细胞总数及中性粒细胞增高，引流物或针吸液培养出致病细菌，可支持诊断。
脐炎与哪些疾病较为相似？
一般成人脐炎比较明确，而新生儿脐炎需要和脐窦引起的脐肠瘘 (卵黄管未闭) 相鉴别。脐肠瘘在脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，口服炭末后，碳末会在脐部出现或于脐孔注入造影剂经 X 线检查可发现脐和肠道相通而确诊，需手术治疗；脐尿管瘘 (脐尿管未闭) 发生时脐部经常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤，注入亚甲蓝可见脐部排出蓝色尿液，需手术治疗。

脐炎医生需要根据患者的具体情况和严重程度，开展针对性治疗。急性脐炎早期治疗，一般采取局部清洁、消毒，短期内即可治愈；重症患者感染蔓延，则需选用适当的抗生素药物[1]。对于形成脓肿或慢性脐炎患者，可施行简单的外科治疗[1][3]。
如何治疗脐炎？

早期症状轻微的患者——局部清洁、消毒即可，无需使用口服或静注抗生素[1][6]。


局部用 3% 过氧化氢溶液和 75% 酒精清洗；
或用 2% 碘酊及 75% 酒精清洗；
亦可用抗生素局部湿敷或抗生素药膏外敷；
每天用药 2~3 次。


感染蔓延的重症患者——医生一般需要选用适当的抗生素静脉注射治疗[1][6]。

初始经验性抗生素治疗；
若效果不佳，医生需要根据病原学或药敏检测结果调整治疗方案。


形成脓肿的患者——医生一般会实施简单的外科治疗，对脓肿进行切开引流，并清洁脐周，敷药[1]。
慢性脐炎——

较小的肉芽肿，医生一般会选择 10% 硝酸银溶液局部涂搽，每天 2 次[6]。
创口较大并伴有组织坏死，医生需要通过外科清创去除坏死部分、肉芽肿，以及脐窝沉积的污垢。随后引流、敷药，每天换药，直至伤口愈合[3]。

新生儿脐带的脱落一般在生后3~7天。脐部是个自然伤口，也是细菌侵入的门户，生后每天洗完澡后都要做脐部护理，即用75%酒精擦洗脐根部，使之保持清洁与干燥，避免被尿液浸湿。脐炎的症状是脐轮(脐周围皮肤)红肿，脐带脱落处有脓性分泌物，并有臭味，重者可引起败血症。脐炎局部可用碘酒先涂脐根部，然后用75%酒精脱碘。若伴有发烧等全身不适症状，需到医院求治，注射青霉素等。
对脐带进行严格消毒处理，局部保持干燥，可有效预防脐炎的发生。成人脐窝可用脱脂棉蘸乙醇轻轻清洁脐内皱褶处，消除脐窝深部的潮湿液体，去掉脱落的表皮，并使之干燥。新生儿出生时脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆益脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应作脐局部消炎处理，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。普及新法接生，断脐时严格执行无菌操作，做好断脐后的护理，保持局部清洁卫生。

预防脐炎的关键在于保持脐部清洁、干燥，避免细菌入侵、繁殖[2]。

每次洗澡都要清洁脐窝，洗澡结束后用毛巾轻轻擦干。
控制健康体重，过于肥胖导致脐窝容易积聚水分和污物，利于细菌繁殖。
不要用力抓挠肚脐，以免皮肤损伤，使得细菌乘虚而入。
如果脐窝内污垢较多，切勿用尖锐物品或暴力清除，可采用食用油浸润软化，再用棉签清除。