老人、儿童

有传染性空气传播

潜伏期2~3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2~3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2~3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。
体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%~15%病例发生少量胸腔积液。
病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶，少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。
极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。

1.影像学
X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。病变常经3~4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。必要时医生可能建议做胸部CT。
2.血白细胞
总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。
3.病原学检查
起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度1:32,如果滴度逐步升高，更有诊断价值。如血清支原体igm抗体1:64,或恢复期抗体滴度有4倍增高，可进一步确诊。直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及pcr技术等具有高效、特异而敏感等优点。
4.肺炎支原体（MP）分离培养
从患者咽喉、鼻咽部、胸水或体液中分离出MP是诊断MP感染的可靠标准，但其检出率较低，技术条件要求高，所需时间长。
5.核酸诊断
核酸诊断技术特异性强、敏感、快速，可用于早期诊断。目前实验室常用的方法有RT-PCR技术、环介导的等温扩增（LAMP）技术、RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT）技术等。

1.本病应与细菌性肺炎、病毒性肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎等鉴别，当典型接触史不能确定时，由于这几种病原体引起的肺炎临床特点、X线检查相似，可通过病原体和血清学试验相鉴别。
2.本病还应与嗜酸性粒细胞增多性肺浸润相鉴别，肺炎支原体肺炎患者外周血嗜酸性粒细胞数正常，而嗜酸性粒细胞增多性肺浸润患者外周血嗜酸性粒细胞异常增加。

1.一般治疗
呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。

2.抗菌治疗
临床首选红霉素30~50mg/(kg· d),分4次口服，成人1.5g/d,分3次口服，疗程2~3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g,2次/d,疗程5~7天。

避免与肺炎患者接触，可以减少被感染的机会。在肺炎支原体肺炎流行期间，要保持室内空气流通，定时煮沸食醋进行房间空气消毒，少去公共场所，坚持锻炼身体，提高免疫力，并注意肺炎发病的季节变化。

加强体育锻炼，增强体质；
戒烟，避免酗酒；
保持口腔卫生；
勤洗手，保持良好的手部卫生习惯；
避免接触咳嗽、咳痰患者；如必须接触，带口罩或用纸巾遮挡口鼻，避免吸入患者的口、鼻排出的飞沫；
家中有咳嗽、咳痰患者时，应注意保持室内空气流通。