老年人群

无传染性

临床表现先天性手足徐动症通常为出生后即出现不自主运动，但亦可于生后数月症状才变明显者。发育迟缓，开始起坐、行走或说话的时间均延迟。不自主运动实早已开始，但起初皆不明显，直至患儿能作随意运动时才能显著发觉。症状性手足徐动症可发生于任何年龄，男女皆可发病。由肝性脑病、药物过量引起的手足徐动症常于成年以后或老年期发病。所特有的手足徐动性运动，是手足不断做出缓慢的、弯弯曲曲的或蚯蚓爬行样的奇形怪状的强制运动，可成“佛手”样姿势。这些动作以四肢的远端较近端显著。下肢受累时，拇趾常自发地背屈，造成假性的巴宾斯基征。有时面部亦可受累，患者常弄眉挤眼，扮成各种鬼脸。咽喉肌和舌肌受累时，则言语不清，构音困难，舌头时而伸出时而缩回，吞咽亦发生障碍。尚可伴有扭转痉挛或痉挛性斜颈。这种不自主运动可因情绪紧张、或精神受刺激时、或作随意运动中加重，完全安静时减轻，入睡时停止。肌张力时高时低变动无常，当肌痉挛时肌张力增高，肌松弛时正常，故本病又称易变性痉挛。约有半数患者因锥体束受累可出现双侧轻瘫或痉挛，特别是下肢。半数以上有智力缺陷。全身感觉正常。手足徐动症有手足特殊姿势的不自主运动，故诊断并不困难。舞蹈病的舞蹈样动作出现于肢体躯干及头面部，范围广泛，且比不自主动作更迅速，呈跳动样，不同于本征的不自主动作主要局限于手足。但本征有时与舞蹈病并存，则称为舞蹈-手足徐动症。并发症咽喉肌、舌肌受累出现言语不清、吞咽障碍等；各种原因引起脑瘫可出现手足徐动症，如围生期缺氧性脑病、早产、产伤、胆红素脑病、大脑皮质发育不良、脑穿通畸形、胆红素脑病等，成人心跳骤停、中毒等导致缺氧性脑病等，故同时存在导致脑瘫的原发病表现；脑瘫患儿尚出现发育迟缓、智力缺陷、行走或说话延迟等表现。

1.血、尿、便常规及电解质检查，依病因不同可有不同结果。
2.脑脊液检查，有鉴别诊断意义。
3.脑瘫患儿MRI检查，T2WI多可见双侧下丘脑、壳核对称性高信号，部分可见侧脑室周围高信号。
4.家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症脑电图及头部MRI检查多无异常。发作性运动源性舞蹈手足徐动症脑电图及头部MRI检查也多无异常，但SPECT检查显示，发作时对侧基底核区脑血流量降低。
5.其他脑部疾病导致的症状性手足徐动症，CT、MRI可有相关表现。
6.基因检测有原发病因鉴别诊断意义。

如何确定得了手足徐动症？
一般医生根据临床表现即可判断。
怀疑手足徐动症，需要做哪些检查？

神经科体格检查：检查肌力、肌张力、腱反射等是否有异常；

抽血检查：常规抽血化验，检查是否有感染、激素异常等情况；

腰椎穿刺：判断是否有感染性脑炎，从腰背部插进去一根针抽取脑脊液检查，可以判断出具体是哪一种细菌感染，也能缓解头痛、呕吐的症状。这项检查对诊断细菌性脑膜炎至关重要，但属于有创检查，需要患者及家属签字，穿刺时需患者配合不动，必要时需要家属帮忙给予安慰。穿刺后患者需不枕枕头仰卧休息一段时间。

脑部影像学检查：颅脑 CT 或 MRI 等，检查脑部是否有异常损伤。

基因检测：必要时可以进行基因检测排除遗传性疾病原因。

手足徐动症容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
手足徐动症容易和舞蹈症混淆，但舞蹈症一般会累及脸、鼻子眼睛的肌肉也会出现异常，比如挤眉弄眼等，而且，舞蹈症的动作呈爆发性，比较急促。但是，有时手足徐动症和舞蹈症可能出现在同一个患者身上。

治疗疗效不肯定。脑瘫患儿采用立体定向术毁损丘脑后结节、背外侧核及小脑齿状核或不同位点相结合可改善各种运动障碍，疗效达80%以上。发作性运动源性舞蹈手足徐动症与家族性发作性舞蹈手足徐动症相同，以镇静、抗癫痫为主，非特发性者应寻找病因治疗。

手足徐动症可以预防吗？怎么预防？
一般无法预防。
一些病因明确的疾病可以预防该疾病，比如及时打疫苗可以预防麻疹，避免麻疹脑炎，但一旦得了麻疹脑炎，无法判断是否一定会出现手足徐动症，也无法预防其出现手足徐动症。