临床表现1.急性心包炎（1）症状：胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状，感染性心包炎可伴发热。（2）体征：急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第3～4肋间最为明显。当积液增多将二层心包分开时，摩擦音消失。2. 慢性心包炎（1）症状：劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，后期可因大量的胸腔积液、腹水致纵隔抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹腔内脏器，产生腹部膨胀感。此外可有乏力、食欲减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水肿等。（2）体征：心脏受压表现为颈静脉怒张、肝大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。有时出现奇脉，心排血量减少使动脉收缩压降低，静脉淤血等。3.心包积液与心脏压塞心脏压塞的临床特征为贝克三体征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。（1）症状：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，也可有发绀、干咳、声嘶及吞咽困难，以及上腹部疼痛、全身水肿、胸腔积液或腹水等。（2）体征：心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能触及，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，心音低而遥远。积液量大时肩胛骨下叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征。依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。（3）心脏压塞：短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心输出量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。

诊断检查：
(一)辅助检查1.胸部X线平片  胸部透视时，若发现心包膜附近心膈角处有明显阴影，尤其在右侧者，高度怀疑为心包囊肿。嘱病人行深呼吸或更改体位，可见阴影的大小和部位都有明显改变时，更有助于明确诊断。胸部侧位片观察，状如“泪滴”,为其特征性表现之一。
2.超声心动图  在心膈角部位可以显示边界清楚的液性暗区。
(二)进一步检查项目1.胸部ct或MRI检查  可以清楚地显示囊肿的位置，ct值或MRI信号显示水样密度或信号。
2.经皮穿刺抽吸 可以明确诊断，但作为治疗则不彻底，而且有诱发过敏反应之虞，一般不应用。
(三)诊断要点本病的诊断依赖于辅助检查胸部X线平片、超声心动图和胸部ct或MRI检查。鉴别诊断：须与以下疾病相鉴别，尤其是心包脂肪垫。
1.心包脂肪垫常见于肥胖者，以左膈角较多见，没有完整的轮廓。侧位片往往显示不清，ct值的测定可帮助鉴别。
2.morgagni孔膈疝疝内容物通常为网膜，极少数为肠管及肝，常呈半圆形，其上缘影与膈肌影相混合，若疝内容物为网膜则横结肠可上提。
3.纵隔内皮囊肿大多数位于前中纵隔，轮廓清，边缘锐利，有1/3到一半有钙化。与支气管相通可形成液气腔，如咳出毛发等，有助于鉴别诊断。
4.支气管囊肿好发于气管或支气管周围，圆形或椭圆形。边缘光滑锐利，与支气管相通时可随呼吸大小改变。如含有部分液体时，形成气液囊肿。
5.食管囊肿位于后纵隔前部，食管旁有圆形或椭圆形囊性肿块。局部食管可受压。

针对病因治疗，对症治疗，根据情况手术治疗。