无特定的人群

无传染性

本病无特殊的症状，常是由于其它疾病所引起，其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关，当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状，当心率过快时，患者可出现心悸，气短，胸闷，烦躁等症状，甚至可出现胸痛，症状的个体差异也较大，通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心脏的工作效率最大；当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显),舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。
体征：心率增快至100~150次/min,少数人可达160~180次/min,生理性者大多为一过性；系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久，心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。
诊断只能依靠心电图检查，心电图的特征是：
1.p波有规律的发生 心动过速发作时的p波形态与正常窦性心律的p波形态，时限，振幅完全相同。
2.p波频率 大于100次/min,多在130次/min左右。
3.p-r间期 大于0.12s.
4.p-p间期 窦性心动过速开始时可逐渐缩短，终止时逐渐减慢至原有时限，窦性动过速时pp间距短于0.6秒，窦性心律不齐时最长与最短的pp间距之差达0.12秒以上。
5.有引起心动过速的原因。

1.心电图的特点
(1)p波窦性心动过速时的p波由窦房结发出，pⅡ直立，pavr倒置，窦性心动过速时的p波较正常窦性心律时的p波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。
(2)p-r间期在0.12~0.20秒。
(3)p-p间期常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但p-p间期间差异应。
(4)qrs波形态、时限正常、心房率与心室率相等。
(5)频率成人p波频率100~160次/分钟，多在130次/分钟左右，个别可达160~180/分钟。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/分钟，1~6岁应>120次/分钟，6岁以上与成人相同，应大于100次/分钟，通常不超过160次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分钟左右。
2.24h动态心电图监测的特点
(1)一过性窦性心动过速的窦性p波频率逐渐加快至100次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时p波形态与正常窦性p波的形态相同。
(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的p波总数应>14.4万次。
(3)窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①p波振幅变尖或增高，提示激动起源于窦房结头部。
②p-r段下移系受心房复极波的影响所致。
③可有不同程度的继发性st-t改变或原有st-t改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。
④q-t间期缩短。
⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。

鉴别诊断
1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在p波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难，其鉴别主要靠心电图，下列几点可助鉴别：
(1)阵发性房性心动过速的p′波与窦性的p波不同。
(2)阵发性房性心动过速的p′波频率多为100~180次/min,大多在160次/min左右，而窦性心动过速的p波频率多在140次/min以下，很少超过150次/min,并易受运动，站立，进食，情绪激动，卧床，休息，呼吸(深吸气使心率加快，深呼气可使心率减慢)等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。
(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作，突然终止，终止时有代偿间歇，而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。
(4)阵发性房性心动过速时的p-p间期绝对规律，而窦性心动过速时，p-p间期常有轻度不规则。
(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。
(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞；而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞，窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止；而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。
2.窦性心动过速时出现的st-t改变与冠心病时st-t改变的鉴别窦性心动过速时可表现st段降低，t波平坦或倒置，窦性心动过速时t-p段缩短，使p波与其前的t波重叠，此时不能将t-p段作为等电位线，去判断st是否降低，窦性心动过速时由于pⅡ,Ⅲ较高尖，其p波的复极波(ta)亦较明显，其后段可延伸到st段上，引起st段降低，主要表现在Ⅱ,Ⅲ导联上，冠心病患者出现窦性心动过速时，可引起冠状动脉相对性供血不足，导致st段降低及t波改变，有些患者在窦性心动过速后st-t的改变往往要经过一段时间才能恢复正常，所以在窦性心动过速时不能单纯依据st-t的改变去诊断冠心病，必须结合临床实际情况全面考虑。

1.治疗原则

(1)消除诱因，治疗原发病。

(2)对症处理。

2.用药原则

(1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，　如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。

(3)急性心肌梗死患者的治疗，　在无明确的心功能不全时，窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8~12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗，对反复发作，症状明显而影响日常生活与工作时，应及时就诊，尽早查明原因，以利防治积极治疗原发病 消除诱因，是减少窦性心动过速发作的关键。

窦性心动过速并不是一个单独的疾病，在发病时首先应尽量避免诱因，如饮浓茶，喝酒及应用兴奋心脏加快心率的药物，保持心情愉快，防止过度激动与焦虑，起居有常，饮食适宜，勿过劳；适当体育锻炼，防止感冒。