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多囊卵巢综合征患者有什么临床表现？
多囊卵巢综合征患者的临床表现多样，具体如下：

雄激素过多所致的皮肤表现：多毛、痤疮等；

雄激素过多所致的卵巢表现：无排卵（即闭经或月经稀发）；育龄妇女可表现为不孕；卵巢超声下可见多囊表现等。

肥胖：体重指数（体重/身高2）≥ 25 kg/m2，以腹部肥胖为主，可见于约半数的 PCOS 患者；

胰岛素抵抗：表现多样


黑棘皮症：即一些患者会出现阴唇、颈背部、腋下和腹股沟等皮肤皱褶处的灰褐色色素沉着，皮肤增厚，对称分布，称为黑棘皮症。为诊断胰岛素抵抗的一个指标，且可能是 PCOS 患者的主诉。

代谢综合征：即患者可同时出现 2 型糖尿病和心血管疾病的代谢性危险因素，如腹型肥胖、高血糖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)胆固醇较低和高血压。约 25% 的青春期 PCOS 患者存在代谢综合征。

睡眠呼吸障碍：通常与代谢综合征同时发生，患者可出现睡眠潜伏期长、睡眠效率差等表现。

非酒精性脂肪性肝病：与胰岛素抵抗和血脂异常相关，约 6.7% 的 PCOS 患者可发生。


多囊卵巢和正常卵巢有什么区别？

正常成熟卵巢呈扁椭圆形，大小约 4 cm × 3 cm × 1 cm，重约 5～6 克，表面由白膜覆盖，呈灰白，其内有大小不等的各级发育卵泡，每月排出一枚成熟卵泡。

多囊卵巢双侧均增大，为正常大小的 2～5 倍，表面包膜增厚、坚韧，白膜比正常厚 2～4 倍，其下可见 12 枚以上大小不等的囊性卵泡。

为什么有些多囊卵巢综合征患者外貌看起来像男性？
由于体内过多的雄激素会刺激毛发的加速生长，并能促进皮脂腺产生大量皮脂导致痤疮的发生。所以，一些患了多囊卵巢综合征的女性会出现面部痤疮及躯体多毛的现象，在嘴唇上方、下颌、乳晕周围及下腹正中线等多处长出粗硬而长、颜色较深的毛发，严重影响女性的外观和心理。
多囊卵巢综合征有哪些危害？
由于多囊卵巢综合征的病理内分泌变化，可能会引起不孕、2 型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。

一、激素测定
(一)促性腺激素：约75%患者lh升高，fsh正常或降低，lh/fsh≥3。
(二)甾体激素
1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于shbg降低使游离态雄激素升高。
2、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。
3、肾上腺dheas生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dl),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者，应作acth试验(cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
(三)催乳素(prl):约25~40%患者≥25ng/ml。
(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/l,igf-i升高(正常120mmol/l),血浆igf-i结合蛋白质降低(正常<300ng/ml)。
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,pomc)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-msh升高，acth正常或升高。tsh和gh正常。
激素改变
雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，lh,lh/fsh比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，lh,lh/fsh比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。
二、超声检查
双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2~9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。
四、诊刮和子宫内膜病检
凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。
五、内窥镜
包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
六、ct和磁共振
以鉴定和除外盆腔肿瘤。
七、剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

囊卵巢综合症的诊断：
1.有排卵的异常，也就是表现为月经稀发，或者是不规律的阴道流血或者是没有排卵。
2.有高雄激素血症的表现，化验六项激素出现雄激素的升高，有的表现为痤疮多毛，或者是黑棘皮症。
3.B超提示单侧或者双侧的卵巢内有超过12个以上的卵泡。
在这三个诊断条件中，第1个条件是必须具备的，第2个条件和第3个，有一个条件符合就可以诊断为多囊卵巢综合症了。
鉴别诊断
1、卵泡膜细胞增殖综合征
本病临床表现和内分泌检查与PCOS相似，但比PCOS更加严重，而且肥胖与男性化的程度比PCOS更明显。血清睾酮值增高，硫酸脱氢表雄酮水平正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活体组织检查，镜下可见卵巢皮质黄素化的卵泡膜细胞群，皮质下无类似PCOS的多个小卵泡。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤
PCOS血清硫酸脱氢表雄酮值超过正常范围上限2倍时，应与肾上腺皮质增生或肿瘤相鉴别。肾上腺皮质增生患者的血17a-羟孕酮明显增高，ACTH兴奋试验反应亢进，地塞米松抑制试验抑制率≦0.7;肾上腺皮质肿瘤患者则对这两项试验均无明显反应。
3、卵巢雄激素肿瘤
卵巢睾丸母细胞瘤、门细胞瘤、肾上腺残迹肿瘤等均可产生大量雄激素，但多为单侧性、实性，进行性增大明显，可通过B超、CT或MRI协助鉴别。
4、甲状腺功能异常
临床上也可出现月经失调或闭经，可通过检测血清TSH鉴别。

药物治疗
1.降低高雄激素血症的药物治疗
（1）口服避孕药（OCP）：已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。
（2）糖皮质激素：用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好。长期应用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。
（3）安体舒通（Spironolactone）：是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。
（4）氟化酰胺（Flutamide）：是一种类固醇复合物，与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素（包括总睾酮和游离睾酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。
2.促排卵药物治疗
（1）氯米芬（CC）。
（2）促性腺激素（Gn）。
（3）来曲唑。
手术治疗
1.双侧卵巢楔形切除术（BOWR） 是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织。
2.腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）：目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善。
3.经阴道水腹腔镜（THL）：主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。
4.体外受精技术（IVF）：对于难治性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的治疗方法。
5.卵母细胞体外成熟技术（IVM）：是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。

多囊卵巢综合征对症护理
1、多喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡，浓茶及酒类制品。
2、良好的睡眠是恢复身体疲劳，也是延缓卵巢早衰的方法之一，每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足，因加班，聚会，泡吧，通宵上网，在不知不觉中透支了自己的健康。
3、减少人工流产：一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛，而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。
4、关注月经：要重视月经的改变，卵巢早衰有一个缓慢的发生，发展的过程。
5、学会情绪调节：现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。
6、科学减肥：眼下减肥已成一种时尚，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。
多囊卵巢综合征日常护理
1、环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里。
2、运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。
3、放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。
4、多囊卵巢综合征饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

多囊卵巢综合征可以预防吗？
本病病因尚不明确，可能与遗传及环境因素有关，尚无法有效预防。