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子宫内膜癌

子宫内膜癌(endometrial cancer)即子宫内膜中异常细胞的增生。子宫内覆的膜称为子宫内膜。子宫内膜癌也称为子宫癌(uterine cancer)。
子宫内膜癌通常发生于50岁以上的女性。好消息是,早期发现的子宫内膜癌,通常可以治愈。而大多数时候,子宫内膜癌是在其最早期阶段、尚未扩散到子宫以外之前被发现的。
最常见的症状包括与月经无关的出血或阴道分泌物、性行为时疼痛和骨盆疼痛。
子宫内膜癌通常通过活检来诊断。在这项检查中,医生取一小块子宫内膜样本以检查其中是否存在癌细胞。
子宫内膜癌的主要治疗方法是手术切除子宫(及子宫颈)、卵巢和输卵管,该手术称为子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术。其他治疗方法包括放疗、激素治疗或化疗。
患者可能感觉世界完成变了样,所有的事情都失去了控制。多与家人、朋友或顾问交流是很有益的。可以向医生咨询有关支持小组的信息,或向相关癌症协会寻求帮助或访问其网站。

女性

无传染性

绝经后出现意外的阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状。
如果绝经后采用激素治疗,则可预期会出现出血。但如果出血不规律,则需要就医。
绝经前出现的异常出血或阴道分泌物,可能不是子宫内膜癌的征象。这些症状通常是其他病况的症状,如激素改变。
晚期子宫内膜癌的症状包括:
骨盆区疼痛。
盆腔肿物。
体重下降。
子宫内膜癌的症状有可能被误认其他疾病的症状,如子宫内膜异位症

1.B超检查
B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物,有无肌层浸润及其程度等,其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多,因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创,因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查,也是初步筛查的方法。
2.分段诊刮
是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌,子宫内膜癌是否累及宫颈管,还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌,从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者,分段诊刮还可以起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查,以便确诊或排除子宫内膜癌。
3.宫腔镜检查
宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在,癌灶部位、大小、病变范围,及宫颈管有否受累等;直视下对可疑病变取材活检,有助于发现较小的或较早期的病变,减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症,宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议,目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。
4.细胞学检查
可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本,诊断子宫内膜癌,但其阳性率低,不推荐常规应用。
5.磁共振成像(MRI)
MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围,肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等,从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI,因此在具有条件的医院,应用MRI术前评估者较多。
6.肿瘤标志物CA125
在早期内膜癌患者中一般无升高,有子宫外转移者,CA125可明显升高,并可作为该患者的肿瘤标志物,检测病情进展和治疗效果。

子宫内膜癌需要做什么检查?
做检查的目的,是要明确子宫内膜内的新生物的具体位置,以及到底是不是子宫内膜癌。具体位置可以通过影像学的检查来明确,比如盆腔超声、阴道 B 型超声。
而要明确是不是子宫内膜癌,则是分段诊刮,就是在子宫内膜上刮取一定的组织和正常组织进行比较,辨别组织异形情况。
怀疑子宫内膜癌首先要做的检查是什么?
医生一般首先建议的检查是盆腔超声检查。子宫内膜癌的超声特点往往表现为子宫内膜增厚,或宫腔内异常回声伴有丰富血流。经阴道 B 型超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。
通过 B 超,可以初步判断病变的性质,为下一步处理,比如要不要进行分段诊刮提供依据。
子宫内膜癌怎样和其他相似的疾病区别诊断?
相似疾病包括子宫内膜息肉,子宫内膜增殖症等。分段诊刮是最常用、最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能取得组织物,并送病理检查明确诊断,为制定治疗方案提供依据。

早期发现的子宫内膜癌通常可以通过手术和密切随访治愈。应选择何种治疗取决于癌症的部位及其生长的程度。

子宫内膜癌对症护理
一、恐惧患者的心理:要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信心,能主动配合治疗和护理。
二、一般护理:加强营养,应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
三、手术病人护理
1、手术前护理:作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。
2、应告诫病人,手术治疗是首选的治疗方法,只要患者全身情况能耐受,无手术禁忌症,均应作剖腹探查。
早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润,淋巴结转移可疑或阳性,手术后均应加用体外照射,用60co或直线加速器外照射。
对ⅰb期子宫大于妊娠2个月者,ⅲ期及部分ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137cs、192ir等。放疗结束后1~2周内行手术。
四、激素及其他药物治疗的护理
1、对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大,如醋酸甲孕酮 200~400mg/日,已酸孕酮500mg/日,至少10~12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
2、对三苯氧胺治疗的患者,应注意观察药物的副反应,潮热、畏寒类似更年期综合症的反应,以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物,一般剂量为20~40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
五、化疗药物治疗护理:按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5fu、ctx、mbc等。
六、对门诊 病人应普及防癌知识,尤其对高危因素患者,或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者,应高度重视。
子宫内膜癌日常护理
1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
2、常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。
3、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
4、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
5、饮食定时定量,不能暴饮暴食。
6、坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
7、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
8、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
9、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

子宫内膜癌如何预防?
对绝经期前后妇女不应滥用雌激素,当有必要使用时,应以短期、间断及小剂量为宜,并同时加用孕激素。
每年定期体检应该提倡。阴道超声有较好的敏感性。同时可联合 CA125、CA199 与癌胚蛋白检测等可提高诊断的敏感度。
哪些因素能减少子宫内膜癌的发生?
不孕或不育会增加子宫内膜癌的风险。相反,生育可以降低子宫内膜癌的发生危险,另外哺乳通过抑制排卵也同样能够减少子宫内膜癌的发生危险。
口服避孕药能预防子宫内膜癌么?
口服避孕药对于绝经前的妇女的子宫内膜有保护作用,可将发生子宫内膜癌的危险下降近 40%,即使已经停用口服避孕药,对于内膜的保护作用仍将持续存在多年。

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相关问答-子宫内膜癌

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确诊多长时间了?您好,请问现在有什么症状?如果已经确诊为子宫内膜癌,应尽快手术
崔玉环 西平县中医院
2020-01-16
你好,你把检查结果发过来我看看的 子宫内膜癌有治愈的可能性的,但是需要早期,积极治疗的
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2019-05-28
你好,打完狂犬疫苗多长时间了? 您好,请问多久了?还有什么症状? 子宫内膜癌多久了? 可以打没有什么冲突。 可以打没有什么冲突。
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