发病率：在银屑病患者中，1/5~1/3会并发银屑病关节炎，在人群中银屑病关节炎的发病率为0.1%~1%。
好发人群：好发于30~55岁人群，无性别差异。

银屑病关节炎表现为关节病变，皮肤病变为典型的皮疹，指（趾）甲病变，还可伴发其它系统的损害及全身症状。

银屑病关节炎有哪些典型症状？

关节病变

手、足、腕、膝、踝、髋、脊柱、骶髂关节等出现关节肿胀、疼痛、僵硬、强直，可以是单一关节出现症状，也可以是多个关节共同出现症状，严重时出现关节畸形。

皮肤病变

常好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位。皮损表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血。

指（趾）甲病变

80%的银屑病关节炎患者出现指（趾）甲异常，常见的指（趾）甲变化有点状凹陷、变色、横断、纵嵴、甲下角化过度、甲剥离等。

银屑病关节炎可能有哪些伴随症状？

伴发其它系统的损害

结膜炎、干燥性角膜炎、急性前葡萄膜炎、巩膜炎；
炎性肠病和胃肠道淀粉样病变；
心脏受累可表现为主动脉关闭不全、房室传导阻滞、心脏肥大等。

全身症状

可伴有发热、消瘦、贫血等全身症状。

实验室检查

尚无特异性的实验室检查，病情活动时有血沉增快，C反应蛋白升高，IgA、IgE增高，补体增高等。
关节滑液为非特异性反应，仅有白细胞轻度增加，主要以中性粒细胞为主。类风湿因子常呈阴性。

影像学检查

X线检查可见关节面的侵蚀破坏及囊性变，病情严重患者出现关节融合和强直，部分患者由于骨质破坏和增生并存，出现远端指间关节的近端指骨变尖和远端指骨骨性膨大，即所谓的“笔帽样”畸形。可伴有病理性新骨形成。

特殊检查

根据患者银屑病家族史，银屑病病史，及临床症状如皮肤有鳞屑状斑块，关节肿胀、疼痛，指（趾）甲有针尖样凹陷或甲剥离等，结合实验室检查类风湿因子阴性和抗CCP抗体阴性，X线片示关节旁新骨形成可明确诊断。

银屑病关节炎的治疗目的在于缓解症状，阻止关节破坏及保护关节功能，因此既要治疗关节炎，又要控制皮肤病变。治疗主要以药物治疗、中医治疗、物理治疗为主，对于已出现关节畸形伴有功能障碍者可考虑手术治疗。

银屑病关节炎有哪些一般治疗措施？

适度休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，保持病变关节的功能状态。
必要的热疗对缓解关节疼痛也有益处。

银屑病关节炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体抗炎药

适用于轻、中度活动期患者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对银屑病皮损和关节破坏无效。以个体化治疗为主，治疗剂量根据患者病情进行调整，一种非甾体抗炎药足量使用1~2周无效后才可进行更改。避免同时服用两种或两种以上药物。

免疫抑制剂

防止病情恶化，延缓关节组织破坏。单用一种药物无效时，可联合用药。服药期间应定期查血常规和肝功能，常用药如下：

甲氨蝶呤：药物治疗的首选药，对银屑病皮损和关节炎均有效，可口服、肌肉注射和静脉注射。
柳氮磺吡啶：对外周关节炎有效，从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，如疗效不明显可遵循医嘱增至最大量。
硫唑嘌呤：除对关节炎有效外，对皮损也有效，一般情况下按每日常用剂量起服用，见效后给予维持量。
环孢素A：可用于重度难治性银屑病，其对皮损和关节炎均有效，因此也可用于银屑病关节炎治疗。
来氟米特：来氟米特是一种嘧啶合成抑制剂，能够抑制T细胞的活化与增殖，可用于银屑病关节炎的治疗。

生物制剂

最常用的为肿瘤坏死因子α抑制剂，如依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗等，可用于对抗风湿药反应差或病情中重度的银屑病关节炎患者。近年来针对IL-17A的单抗对银屑病和银屑病关节炎取得了良好效果。

银屑病关节炎有哪些手术治疗？

已出现关节畸形伴功能障碍的患者可考虑外科手术治疗。

关节成形术

目前在于恢复关节无痛活动，恢复控制关节活动的韧带、肌肉、其它软组织的功能。但手术也会存在一些风险，比如手术之后会有出血、疼痛、脚趾还会麻木、肿胀等情况。

银屑病关节炎如何进行中医治疗？

中医治疗应以祛风散寒除湿、凉血解毒、清热利湿、通络止痛为治疗原则，还可进行针灸治疗。

银屑病关节炎有哪些其他治疗措施？

物理治疗的安全性较强，不良反应较少，常用的方法如封闭疗法、光化学疗法、湿化疗法、水浴等。

封闭疗法：用于顽固的，局限的银屑病皮损处，不适用于范围广泛的皮损。
光化学疗法：补骨脂素和长波紫外线疗法对皮肤的病变疗效显著，对周围关节也有效，但因其具有副作用，一般只用于中到重度患者或其它治疗无效的患者，且只能在医院内进行。
湿化疗法：保持皮肤湿润能减少感染和瘙痒发生率，使患处增加防御性。
水浴：使用煤焦油溶液，麦片油，死海盐浸浴能帮助清除皮疹和缓解瘙痒。

患者由于关节受损，活动不便，应帮助患者进行日常活动，及时清理卫生，保持环境的整洁。

去除各种可能的诱发因素，如避免感染、防止皮肤损伤等。
有银屑病症状应尽早就诊，早诊断、早治疗，有效控制病情发展。
注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。
避免精神紧张、激动，保持稳定的情绪及充足的睡眠，减少心理压力。
居住条件要干爽、通风。