无特殊发病群体

无传染性

巩膜炎有哪些症状？

眼痛：巩膜炎存在持续性的疼痛，在触摸眼睛时疼痛可加剧，常使患者无法入睡或影响进食。这种疼痛有助于鉴别其他引起眼睛发红的常见眼病，如结膜炎或其他炎症。
眼红：巩膜炎可引起眼睛发红，伴随流泪、畏光，但通常没有过多分泌物。由巩膜炎引起的颜色改变往往带有点浅粉色色调，可能涉及眼睛的整个白色部分，也可仅局限于某一区域。
视力下降：巩膜炎扩展至相邻结构，导致角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、白内障或视网膜异常等，最终引起视力下降。严重的坏死型巩膜炎可导致眼球穿孔，而严重者可发生永久性视力丧失。

巩膜炎有哪些危害？

治疗带来的副作用：巩膜炎可能会反复发作，长期使用皮质类固醇滴眼液治疗巩膜炎可能导致白内障和继发性青光眼的发生。
视力丧失：活动性巩膜炎患者存在视力丧失的显著风险，如果不治疗，14% 的巩膜炎患者在1年内、30% 在 3 年内视力显著减退。
死亡：患有坏死性巩膜炎和存在全身性血管炎的患者 10 年内的死亡率高达 50%。

1.体格检查  
重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。
2.辅助检查  
可选择全血细胞计数、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。

巩膜炎需做哪些检查？

眼部检查：如裂隙灯、眼底镜、深层巩膜炎要行眼底荧光造影检查、眼部彩色超声、眶部 CT 或核磁共振检查等，以便与其他眼部疾病进行区分鉴别；

全身检查：如血细胞分析、血沉、结合菌素实验、C 反应蛋白、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血尿酸检测和胸片，多用于深层巩膜炎患者，寻找病因。

什么是眼底荧光造影检查？
眼底血管造影检查是在患者的肘部静脉注射血管显影剂，可以明确显示视网膜和脉络膜（视网膜和脉络膜是衬于巩膜内面的的两层膜，对眼睛完成感光有重要作用）。巩膜炎是否影响眼球内部的视网膜和脉络膜，通过眼底荧光造影检查可清楚辨别，有利于与其他眼底病的鉴别。巩膜遭到破坏后，荧光素可发生渗漏，眼底照相机可以将这些变化记录下来，帮助医生判断病情。
眼底血管造影检查有风险么？
造影剂有过敏的风险。但眼科应用的造影剂剂量很小，发生严重的过敏性休克等情况的概率很低，并且应用前会做皮试。
此外，由于眼底血管造影检查是在一个较暗的环境下进行，需要患者的配合，因此难免紧张，少部分患者在注射造影剂时有恶心呕吐的感觉，1～2 分钟后即可缓解，不必紧张。如果难以坚持也可以向医生护士说明情况稍作调整，然后最好能继续配合医生完成检查。总体来说，眼底荧光造影检查是安全的。

巩膜炎大多合并有全身性疾病所引起的眼部表现，所以对巩膜炎局部治疗的同时，通常还需要针对该疾病的系统治疗。表层巩膜炎经过有效治疗，绝大多数患者可以治愈；深层巩膜炎，较难治愈，但通过及时治疗能减少发作次数，降低严重程度。
巩膜炎是如何治疗的？
滴眼液局部治疗
这些滴眼液通常是抗炎症的，如外用类固醇滴眼液或局部用非甾体类抗炎滴眼液。如果怀疑巩膜炎是感染性原因引起的，则需要使用抗生素滴眼液。
系统治疗
对没有发现伴随潜在全身性疾病的巩膜炎患者，根据病情往往需要同时使用非甾体类药物、皮质类固醇药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺或环孢素等免疫抑制剂进行全身治疗。
一些新型的生物制剂，如肿瘤坏死抑制抑制剂（英夫利昔单抗）、利妥昔单抗或阿达木单抗也已经用于巩膜炎的治疗，特别是当其他药物治疗效果不好的时候。
手术治疗
巩膜炎患者若有发生眼球穿孔危险时，医生可能会建议行巩膜移植术。
探索中的治疗方法
对于某些情况，进行局部的结膜下类固醇注射可能有助于巩膜炎的治疗，但这些药物产生的副作用值得关注。
一些新的治疗方法也在探索中，如一种利用低水平电流来传递类固醇滴眼液以促进药物迁移到病变组织中的离子电渗疗法目前已进入临床研究阶段。

巩膜炎是一种严重的眼部疾病，通常与潜在的自身免疫性疾病有关，及时诊断和治疗对预防永久性视力丧失至关重要。大多数情况下难以进行预防性治疗。因此对于患有潜在自身免疫性疾病的患者，需意识到发生巩膜炎的可能性，并且在出现疑似症状的时候能够立即寻求眼科医师的帮助。