药物中毒是我国较为常见的致死性病因，位居急性中毒的第二位，中毒药物以镇静催眠类药物最为常见。各种人群均可发生，以女性人群多见，尤其是中青年女性，多为自杀或精神因素，老人和儿童多因误服导致。

患者的临床症状与摄入的药物类型、剂量、作用时间等因素息息相关，轻症患者多缺乏特异性表现，重症患者可有发绀、昏迷、精神异常、呼吸困难、窒息、休克等严重症状，抢救不及时容易死亡。

药物中毒有哪些典型症状？

神经系统：有昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪、癫痫发作、精神失常等表现，多与脂溶性药物抑制大脑功能等有关。最常见于阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类等镇静催眠药中毒，以及阿托品类、异烟肼等药物中毒。
呼吸系统：有呼吸频率增快或减慢、呼吸节律改变、呼吸麻痹、窒息、肺水肿等表现，与药物抑制呼吸中枢、阻碍氧气吸收与输送等有关。多见于水杨酸、镇静催眠类、镇痛类、麻醉类等药物中毒。
循环系统：可有心律失常、心脏骤停、休克等表现，与药物引起的缺氧、低钾血症、心肌损伤、血管扩张等有关。常见于阿托品、拟肾上腺素药物、洋地黄、奎尼丁等药物中毒。
泌尿系统：有少尿、无尿、蛋白尿、血尿等表现，与药物所致的肾缺血、肾小管堵塞及坏死、急性肾功能衰竭有关。常见于苯酚、磺胺、头孢菌素等药物中毒。
血液系统：有皮肤苍白、乏力、黄疸、皮肤出血、易感染等表现，与药物所致的溶血性贫血、骨髓抑制导致的白细胞、血小板等血细胞减少有关。可见于氯霉素、抗癌药、阿司匹林、肝素、水杨酸等药物中毒。
其他：部分缺氧患者会有皮肤、口唇黏膜发绀的表现，眼部表现也很常见，如阿托品类药物中毒瞳孔扩大，吗啡中毒会使瞳孔缩小等。

医生查体

检查患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征，明确中毒的程度。
观察患者的皮肤黏膜有无黄疸、出血点、苍白、发绀等表现，有助于判断毒物的类型、损伤程度。
观察患者的精神状况、瞳孔大小，有无恶心、呕吐、腹痛等症状，有助于判断药物类型、给药途径等。

特殊检查

毒物分析：采集血液、尿液、消化液和剩余药物样本进行毒物分析，特异性较强，但敏感性稍差，必须配合临床病史和表现，能帮助诊断毒物类型。

实验室检查

如血常规、肝肾功能、心肌标记物、尿常规、动脉血气分析等，对判断毒物类型有一定提示作用。

影像学检查

X线检查：有助于排除摄入腐蚀性化学毒物、吸入毒气所致的中毒反应，还能够排查吸入性肺炎、肺水肿等毒性肺损伤。
心电图：能显示心率、心律是否有异常，对诊断抗精神病药、洋地黄、地高辛、奎尼丁等药物中毒所致的心肌损伤具有提示意义。

若患者有明确的药物接触史，并有与该药物作用相关的中毒性表现，可初步判断为药物中毒。如使用对应的解毒药物后症状缓解，或通过毒物分析发现相关药物特异性的代谢成分，即可确诊。

药物中毒多为急性中毒者，需要及时抢救，在维持生命体征平稳的前提下，尽快进行解毒、排毒治疗，以减少毒物吸收、加快药物排泄，拮抗药物作用，缓解中毒症状。

药物中毒急性期如何治疗？

通过判断呼吸、血压、脉搏、意识等状态，迅速判断其生命体征是否平稳。
若患者意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸、脉搏消失，立即进行心肺复苏抢救。
若患者呼吸困难，应及时清除口鼻的分泌物，使其头部后仰打开气道，必要时放置口咽通气道、气管插管或气管切开等紧急救命措施。
若患者经消化道中毒，必要时可现场催吐。

药物中毒有哪些一般治疗措施？

实时监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图等基础生命体征。
定时检测患者体温，注意保暖。
保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸抑制明显的患者可予呼吸兴奋剂、呼吸支持等急救措施，包括气管插管、呼吸机辅助呼吸，保证供氧。
多喝水，必要时输液，避免水、电解质、酸碱代谢紊乱，并保持足够的尿量。

药物中毒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对因治疗

某些药物有特殊解毒药物或抢救药物，常见以下几种：

纳洛酮：是阿片类药物中毒的首选药，也是巴比妥类药物急性中毒的抢救药。

氟马西尼：是苯二氮卓类药物中毒的特异性解毒药，能对抗苯二氮草类药物的中枢镇静和催眠作用，唤醒患者，使其保持清醒。

毛果芸香碱和新斯的明：是缓解阿托品类药物中毒症状的首选药物。

对症治疗

部分患者需通过对症治疗缓解症状。如昏迷患者伴有颅内压升高时可以用甘露醇或地塞米松进行治疗；患者出现惊厥时可以注射地西泮治疗，无效时改用苯妥英钠或苯巴比妥等。

药物中毒有哪些其他治疗措施？

催吐、洗胃能促进消化道内未被吸收的药物清除，利尿、补液、血液净化等能促进已吸收入血药物的排泄，减轻患者症状。

清除消化道内未被吸收的药物

催吐：仅适用于因口服药物中毒且神志清醒的患者。当患者有昏迷、惊厥、休克、严重心脏病、肺水肿、消化道出血、妊娠等情况时，禁止使用。
洗胃：将洗胃液通过胃管灌入胃内，与胃内容物充分混合后抽出，以清除胃内毒物。适用于中、重度中毒患者，有上消化道出血、穿孔、近期手术者等禁用。洗胃时通过及时放置口咽通气道、气管插管、监测患者生命体征、注意平衡洗胃液量、选择适当洗胃液等方法，可有效避免吸入性肺炎、急性胃扩张、胃穿孔、窒息、呼吸心跳骤停、中毒加剧等并发症。
吸附剂：利用活性炭的吸附性，可清除经胃肠道吸收入血的药物，肠梗阻患者禁用。
导泻：通过口服泻药加速胃肠内毒物的排出。常用药物有甘露醇、山梨醇、硫酸镁等，配合洗胃、吸附剂治疗使用。肠道梗阻、穿孔、出血、毒物有腐蚀性者禁用。
全肠灌洗：通过注入聚乙二醇溶液，可产生大量液性粪便，加快毒物排出，直至大便变清。适用于缓释药物、肠溶性药物、消化道隐藏毒品中毒者。
灌肠：从肛门经直肠插入导管，向结肠内灌注液体，刺激肠蠕动，软化并清除粪便及其他肠内容物。适用于经导泻、全肠灌洗无法排便者，可进行多次灌肠。

促进已吸收入血药物的排泄

强化利尿：通过快速输注大量液体增加尿液排出，促进药物排泄，有心、肺、肾功能不全者慎用。
调节尿液酸碱度：若为水杨酸、苯巴比妥等酸性药物中毒，应静脉滴注碳酸氢钠；若为苯丙胺、苯环己哌啶等碱性药物中毒，可以静脉输注维生素，酸碱中和后，加速毒物经尿液排出。注意及时补钾，避免低血钾症。
血液净化：通过体外净化装置，清除患者血液中的致病药物。适用于药物剂量大、毒性强、病情进展快、伴发急性肾衰或多器官功能衰竭的患者。有严重心功能不全者、贫血或出血、不可控制的高血压及休克者慎用。

氧气疗法

适用于多种情况导致的血氧饱和度下降，是良好的对症治疗手段，能有效改善机体的缺氧情况。

家属应注意与患者进行沟通，了解其处境，及时缓解其心理压力。避免家庭暴力，减少催婚、催生等情况，不要给患者过多精神负担。保持舒适的生活与工作环境，必要时可以改换工作，减轻工作压力。关注老年人的服药情况，注意药品分类、处理过期药品，给药瓶标注放大的药名及用量，防止误服。妥善保管药物，放在儿童接触不到的位置，避免儿童误服。

患者多经口服或静脉注射中毒，做到以下几点，能有效预防药物中毒的发生。

保持良好的作息习惯，注意纾解精神心理压力，学会自我排压，千万不要轻生、自杀。
必要向心理医生寻求帮助，遵医嘱进行治疗，避免过量或私自加药。
不要有好奇心理，一定不能接触毒品。
规范、加强镇静麻醉药、抗精神病药物的管理，防止滥用，减少中枢神经系统急性中毒。
加强运动，强健体魄，改变饮食习惯，增强体质，提高对毒物的抵抗力。
关注药物管理，如注意药品分类、及时处理过期药品，给药瓶标注放大的药名及用量，放置在儿童接触不到的位置等，防止老年人及儿童误服。