窦性心律失常可以完全没有症状，仅在体检中偶然发现。也可以表现为胸部不适、呼吸急促、头晕、晕厥、心悸、乏力或心脏漏跳的感觉。

窦性心律失常有哪些典型症状？

生理性因素引起或疾病早期患者可无明显不适，随着疾病发展，可能会出现症状。

窦性心动过速

冲动起源于窦房结，心率超过100次/分，节律规则，逐渐起止。兴奋迷走神经后逐渐减慢，停止兴奋后其心率又逐渐加快。常见于健康人或在某种疾病状态下，可由运动、焦虑、情绪激动及心脏等相关器官疾病引起，如果心率大于120次/分，患者多感到心悸，有时可有胸闷，其他表现包括乏力、运动耐量下降、头晕等。

窦性心动过缓

冲动起源于窦房结，心率低于60次/分，节律规则。常见于健康人或在某种疾病状态下，可发生在睡眠状态，或由器质性心脏病及全身性疾病引起，表现轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等器官供血不足为主要症状。

病窦综合征

一般起病隐匿，进展缓慢，早期多无明显症状。当病程发展为严重的窦性心动过缓、窦性停搏和窦房传导阻滞时，可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状，轻者表现为心悸、记忆力减退、乏力和运动耐量下降，重者可引起心绞痛、少尿、黑矇、晕厥，晚期可出现心衰、阿-斯综合征甚至心脏停搏或继发心室颤动而导致患者死亡。

窦性心律失常可能有哪些伴随症状？

部分窦性心动过速者可出现心绞痛，引起或加重心功能不全，出现相应的症状。严重窦性心动过缓者可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状：

脑：头晕、黑矇、晕厥等；
心脏：心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿、呼吸困难等；
肾：少尿、蛋白尿、氮质血症等。

12导联心电图

可以通过记录10秒心电表现，大致确定心律失常的种类。

动态心电图

可以连续24小时记录心电变化，较12导联心电图更易发现心律失常。

食管心电图

经鼻插入导管电极刺激左心房可评价窦房结起搏功能和窦房传导功能。

电生理检查

通过各种导管技术同步记录心脏多个不同部位和各种异常的电活动信号，同时分析心电信号的特征，提供关于心律失常和异常电现象的发生机制、诊断、治疗方法选择和预后判断等方面的重要依据。

窦性心律失常如为生理性病因导致的，只需观察或对症治疗即可；如为病理性原因引起，则要针对原发病进行治疗。

窦性心律失常有哪些一般治疗措施？

生理性窦性心动过速通常无需治疗，按压颈动脉窦、Valsalva动作或其他刺激迷走神经的手法可使窦性心动过速逐渐减慢。继发性窦性心动过速消除病因后，多可缓解，必要时可在医生处方下给予β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等治疗。

生理因素引起的窦性心动过缓多不需治疗，若患者无心动过缓相关症状，亦可先定期随访观察。对于有症状的窦性心动过缓应针对病因治疗，必要时酌情选用M受体阻滞剂、β受体兴奋剂等治疗。若药物治疗后症状仍未改善，应考虑安装心脏起搏器。

窦性心律失常有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般情况下，窦性心律失常通常不需要药物治疗，特殊情况下可在医生指导下使用以下药物。

β受体阻滞剂

心肌缺血合并窦性心动过速，若无支气管哮喘、严重心动过缓、重度心力衰竭、急性肺水肿等禁忌证，可使用β受体阻滞剂。虽无明确病因，但窦性心动过速导致相关症状，需要控制心率时，无禁忌证也可选用β受体阻滞剂。

阿托品

可用于窦性心动过缓、窦性停搏或Ⅱ度I型房室传导阻滞。老年前列腺肥大者不宜应用。

多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素

用于阿托品治疗无效或存在禁忌时，也可用于起搏治疗前的过渡。

窦性心律失常有哪些手术治疗？

当患者出现病窦综合征，或心率过缓（清醒状态下长期＜40次/分），无法维持心脏的正常工作时，可以通过手术在胸腔内植入心脏起搏器来帮助控制心跳。心脏起搏器通过模仿心脏正常的冲动形成和传导，仅在需要时工作。如果出现心率过慢（心动过缓）或停止，心脏起搏器会向心脏发送电信号以纠正其节律。

术前一般医生会通过12导联心电图、24小时动态心电图、超声心动图、电生理检查等来确定心律失常病因，以选择恰当类型的心脏起搏器。一般来说，心脏起搏器置入术较少出现并发症，但可能在术中或术后出现麻醉药物过敏、感染、局部血管神经损伤、局部组织肿胀等风险。

如有烟酒嗜好者应及时戒烟戒酒、避免喝浓茶及咖啡；保持充足睡眠，尽量不熬夜；心态放平和，避免焦虑紧张的情绪；某些药物（如阿托品、肾上腺素、胺碘酮、洋地黄等）会诱发窦性心律失常，在服用此类药物时，需留意用药反应。 及时对患者进行心理疏导，鼓励患者保持正常工作和生活，不要“小病大养”，提醒患者注意劳逸结合。

经常体检，及早发现潜在疾病，及时消除诱因和治疗原发病是预防本病的关键。
对于严重的心动过缓，且出现心、脑等重要器官供血不足、引起严重症状时要及时安装人工心脏起搏器，以防止猝死的发生。
合理膳食：三餐合理搭配，保持营养均衡，多吃水果、蔬菜和低脂乳品，少吃富含油脂的食物，避免咖啡因的摄入。
适度运动：结合自身体力，选择强度合适的运动，采用有氧和肌肉力量训练结合的形式，每周运动3~5次。
保持正常体重： 体重指数（BMI）保持在18.5~24kg/m
2
之间。
避免精神紧张，戒烟酒，起居规律正常，勿过劳。