春雨医生

登录 注册

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是由窦房结病变,导致起搏功能和冲动传导障碍,从而产生多种心律失常的综合表现。

患者可在不同时间出现一种以上的心律失常,常同时合并心房自律性异常,部分患者同时有房室传导功能障碍。

发作时会出现发作性头晕、黑朦、心悸、乏力和运动耐力下降等。

大多于40岁以上出现症状,60岁以上患者多见,65岁及以上的老年人发生该病的概率为1/600。

早期患者可临床症状,仅心电图表现异常。

当病情进展,可出现脑、心、肾等脏器供血不足产生的一系列症状。

病态窦房结综合征有哪些典型症状?

典型症状是发作性头晕、黑朦、乏力、心悸和运动耐力下降。
轻者表现为心悸、记忆力减退、乏力和运动耐量下降。
重者引起心绞痛、少尿、黑朦、晕厥。
晚期可出现心力衰竭阿-斯综合征,甚至因心脏停搏或继发心室颤动而导致患者死亡。

体格检查

症状发作时心脏听诊可听到心律失常,如心律不齐、心率加快或减慢等。

特殊检查

根据窦性缓慢性心律失常引起重要器官供血不足的症状和特征性的心电图表现,并排除如运动员出现的心动过缓等生理因素、β受体阻滞剂等药物的作用和其他疾病如阻塞性黄疸、甲状腺功能减退、高钾血症等对窦房结功能的影响,可诊断为该病。

该病的心电图特征性表现为:

自发的持续性窦性心动过缓,除外药物影响;
窦性停搏和窦房阻滞;
窦房阻滞合并房室阻滞;
规则或不规则的阵发性房性心动过速(心房扑动和心房颤动)与缓慢的心房和心室率相交替(慢-快综合征)。

需针对不同病因进行对因治疗。

若患者无心动过缓相关的症状,不必进行特殊治疗,但需定期随诊观察。

对于有症状的病态窦房结综合征患者,需进行药物治疗,严重者需接受起搏器治疗。

病态窦房结综合征急性期如何治疗?

该病无明显的急性期,但若患者出现意识障碍或昏迷、甚至心脏骤停时,应做急救措施。

抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗,主要有以下步骤:

识别心脏骤停,判断患者反应,快速评估脉搏呼吸,确立心脏骤停后,立马进行下一步。
初级心肺复苏,主要复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。
高级心肺复苏,在基础生命支持的基础下,应用辅助设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环。主要措施包括气管插管建立通气、除颤恢复正常心律、保证血流动力学的稳定、建立静脉通路并应用必要的药物(肾上腺素)维持已恢复的循环。

病态窦房结综合征有哪些一般治疗措施?

停用对窦房结功能有抑制作用的药物可减轻或避免临床症状的加重。

针对患者具体不同的病因,可能需要采取改善心肌供血、增加心肌营养、纠正电解质平衡、纠正药物过量的治疗。

病态窦房结综合征有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对缓慢心律失常造成的血流动力学障碍,可以用山莨菪碱、阿托品、麻黄碱及异丙肾上腺素纠正。

山莨菪碱、阿托品均为抗胆碱药物,支气管哮喘、 严重心动过缓、房室传导阻滞、重度心力衰竭、急性肺水肿的患者禁用。
麻黄碱不能用于甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者。
异丙肾上腺素不能用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者。

当病窦综合征患者合并心房扑动或心房颤动,使血栓栓塞发生率增高,可考虑选择华法林抗栓治疗。

服药期间应严格遵医嘱剂量执行,并根据监测的国际标准化比值调整用药。
华法林可与多种药物发生肝代谢的诱导(例如抗癫痫或抗肺痨药物)或抑制(例如乙胺碘呋酮或灭滴灵)作用,可影响其代谢与排泄,使用时应注意。

病态窦房结综合征有哪些手术治疗?

对于有症状的病态窦房结综合征患者,安装起搏器是解决该病的最佳方法。

心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。

病态窦房结综合征如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

患者家属应注意观察患者症状有无加重的趋势,若有明显眩晕、乏力、心悸等症状的发生,应及时就诊。安装起搏器的患者及家属应了解起搏器的基本工作原理,能够简单判断起搏器故障。同时,家属还应注意安抚患者的情绪,帮助其乐观积极面对疾病。

该病目前尚无有效的预防措施。

好评医生-病态窦房结综合征
更多
可咨询
服务人次 2278 好评率(99.0%)

擅长:心房颤动、早搏、室性期前收缩、冠心病、心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、急性心肌梗死、急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病、高血压、顽固性高血压、继发性高血压、老年高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、心力衰竭、慢性心功能不全、急性心功能不全、心功能不全、难治性心力衰竭

可咨询
服务人次 29144 好评率(100.0%)

擅长:心律失常、心房颤动、窦性心动过速、早搏、心肌疾病、心肌炎、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、血管病症、动脉粥样硬化、心力衰竭、心功能不全、高血压、继发性高血压、颈动脉斑块、高脂血症、老年病、心脏神经官能症、神经官能症、脑供血不足、糖尿病、低血压、心脏病、猝死、高血压性脑出血、晕厥、心肌病、原发性高血压、老年性水肿、植物神经紊乱、房颤、心动过速、胃病、眩晕症

可咨询
服务人次 4108 好评率(97.9%)

擅长:糖尿病和高血压、老年人冠心病、慢性冠心病、糖尿病合并冠心病、冠心病合并高血压、缺血性心肌病型冠心病、心内膜和心瓣膜疾病、慢性充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、脑供血不足、心肌梗死、心肌缺血、急性心功能不全、继发性高血压、房颤、心肌炎、早搏、室性期前收缩、室上速、心动过缓、心房扑动、急性心肌梗死、心绞痛、急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病

可咨询
服务人次 16145 好评率(99.8%)

擅长:心律失常、窦性心动过速、室性早搏、心力衰竭、急性心功能不全、心功能不全、冠心病、缺血性心肌病、心肌梗死、心绞痛、血管病症、动脉硬化闭塞症、高血压、胰岛素抵抗、高脂血症、心血管疾病、心脏神经官能症、肺炎球菌肺炎、高尿酸血症、糖尿病、心肌病、心率失常、心脏病、脑供血不足、贫血、神经痛、焦虑症、低血压、心率不齐、神经官能症

可咨询
服务人次 53335 好评率(100.0%)

擅长:高血压、继发性高血压、心律失常、早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速、心肌疾病、心肌炎、心力衰竭、急性心功能不全、冠心病、心肌梗死、缺血性心肌病、心绞痛、血管病症、动脉粥样硬化、动脉硬化闭塞症、慢性心衰、心脏神经官能症、焦虑症、心脏病、graves病、贫血、高脂血症、脑供血不足、甲状腺功能减退、低血压、心室内传导阻滞、猝死、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、反流性食管炎、晕厥、神经官能症、原发性高血压、老年人扩张型心肌病

相关问答-病态窦房结综合征

更多
您好,如果病人没有症状,可以吃药控制。如果病人有黑朦甚至晕倒,建议安装心脏起搏器。我现在有病人,等会给您回复。你好,老人出现了头晕,说明由于心跳慢导致了大脑供血不足,从原则上看,适合安装心脏起搏器了。针对本次问诊,医生更新了总结建议:感谢您的咨询,可以关注我,以后有什么问题随时可以咨询!
张帅 开封市中心医院
2017-05-10

相关文章-病态窦房结综合征