世界上最遥远的距离，不是生与死，而是我站在你面前，你却说我无理取闹。仿佛是不可理喻，却又要终身相依，这就是“经前期综合征”。
世界上最咫尺的距离,不是爱与恨,而是我内分泌失调，你却把我当成空气。仿佛是可有可无，却又要故作淑女，这就是“经前期综合征”。

经前期综合征又称“经前紧张症”，是一系列与女性月经周期有关的情绪症状，一般在月经来潮之前的10天、一周或数天发作，恰为排卵后的“黄体期”，在来潮后症状就会消失。

也就是说，经前期综合征基本上占据了女性每月半数以上的时间。据世界卫生组织2016年的统计数据表明，全球女性人口中有5.8%患有经前期综合征，80%有月经的女性出现过至少一种经前期综合征症状。该疾病可以导致女性极广泛的身心症状，而且会随着年龄的增长而逐渐加重。

怎样认识“经前期综合征”？

目前，关于该病的病因尚不明确。

在过去，经前期综合征曾被当成是女同胞们主观臆想出来的问题，与社会、文化、家庭、心理等因素有关，但最新研究证实，经前期综合征不仅是“心病”。比如家庭关系紧张、经济负担过重、家务劳动繁重、文化素质低等人群的发病率比较高。以受教育程度低的人为例，其认知能力相对较弱，处理人际问题不够灵活，就容易在月经来临前生闷气或者想不开。美国社会心理学家卡罗尔·塔夫里斯认为，女性知道这种病之后，就会说自己有相关的症状，特别是在愤怒和悲伤的时候。

一项对双胞胎女性的追踪研究提示，该病存在遗传上的“硬因素”。影像学研究也证实，患者的情绪紧张与中枢神经系统的5-羟色胺前体的水平有关。

还有研究表明，经前期综合征跟排卵密切相关，与性激素黄体酮的缺乏也有关。

另外还有研究发现，其危险因素有年龄大、摄入咖啡因多、有抑郁症病史、遇到不顺心的事等，饮食中缺乏镁、锰、锌元素和维生素B6、维生素D也可能也有关系。

怎样识别“经前期综合征”？

每次月经快要到来的前几天，许多女性就很容易受到经前期综合征的困扰，比如，特别容易发飙或者掉眼泪。这并非她们性格脆弱，而是体内神经递质和性激素定期发生波动所导致的。

有研究表明，经前期综合征多见于25-45岁女性，主要表现为：

I、精神症状：烦躁、易怒、焦虑、抑郁、失眠、情绪不稳定等，其中易怒是其主要症状；

II、躯体症状：头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀满、便秘、水肿、体重增加等；

III、行为改变：注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动等。这些症状周期性反复出现是其特点。

另有研究表明，经前期综合征的症状常在40岁左右或在围绝经期开始加重，严重的患者可以出现经前期焦虑症，并由此导致潜在诱发精神疾病的风险。有调查研究表明，多达75%的女性在育龄期间都会出现以上症状，并且满足这三项条件者出现的几率可能更高，即：年龄20-40岁之间、有生育史、有家族遗传抑郁症史。

怎样应对“经前期综合征”？

一般来说，根据女性经前期出现周期性典型症状，应对并不困难。

由于经前期综合征会给女性的身心健康带来损害，为了降低疾病危害的发生，减少对个人日常生活、人际交往、生活质量的影响，需要给予适当治疗。

英国皇家妇产科学院2016年更新了经前期综合征管理指南，一线治疗主要包括以下几种：

一是心理治疗：帮助患者调整心理状态，给予安慰、疏导，精神放松，有利于症状缓解；

二是调整生活状态：合理的饮食，戒烟。限制钠盐和咖啡摄入。适当的锻炼也有助于缓解精神焦虑；

三是药物治疗：焦虑症状明显者可给予抗焦虑药物；有明显忧郁症状者可给予抗忧郁症药物；对于水肿明显的患者可以给予醛固酮受体的竞争性抑制剂，例如螺内酯不仅可以减轻水潴留，而且对改善精神症状也有效；口服避孕药可以通过抑制排卵缓解症状，并可减轻水钠潴留症状等等。

整理 | 王波

编辑 | 吴桐

参考资料

1.      谢幸《妇产科学》第八版[M].人民卫生出版社，2013.

2. Chin, L. N, & Nambiar, S. Management of premenstrual syndrome. Bjog An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2017,124(1), 10-11.

3. Panay, N.Management of premenstrual syndrome: evidence-based guidelines. Obstetrics Gynaecology & Reproductive Medicine,2015, 21(8), 221-228.

题图来源：123rf图库