较真要点：

 1、普通心电图花费少、时间快、操作简单，是体检中的必查项目，可辅助医生判断患者是否有心律失常、心肌缺血等疾病，还可以观察心脏是否出现了结构性变化。

 2、不过，只用心电图并不能确诊某种临床疾病，发病间歇期的心电图可能完全正常。另外，相同心电图也会对应不同的疾病。要确诊的话，还需要通过病史和其他辅助检查来综合判断。

查证者：惠慧 | 大连市中心医院心血管内科主治医师

随着生活水平的提高，人们越来越重视自己的健康了，每年一次的体检，成为例行常规。体检机构往往提供多种体检套餐，如白领套餐、老年套餐、慢性病套餐等。

而在众多体检项目中，心电图基本是必查项。理由很简单：普通心电图花费少（约20元）、操作过程简单、数分钟即可完成。而且，心电图可辅助医生判断多种临床疾病。所以，可以肯定的是，体检时，心电图是必要的检查项目。

但问题来了，很多人对心电图有所误解，往往因为一个“T波改变”“ST段压低”等诊断，就扣上了冠心病、心肌缺血的大帽子，而事实真的如此吗？如下，请听惠大夫跟大家说一说心电图的前世今生和临床意义。

一、心电图的前世今生

从字面角度去理解“心电图”的含义：心脏、电流、图形，即由心脏产生电流而形成的图形。

早在18世纪，美国科学家富兰克林发现两个物体可以摩擦起电。约一个世纪后，法国科学家Mattencci发现心脏存在电活动。三十年后，Muirhead记录了由心脏电活动而产生的信号，这也是心电图的原始雏形，至此，心电图成为了可以记录和发现心脏电活动紊乱最直接的工具。直至1887年，英国科学家应用Lippman毛细血管静电计记录了人类历史上的首份心电图。

随着科技的进步，心电图机的体积逐渐在变小。发明之初，心电图机体积庞大，重约600磅。时经100多年的发展，如今的心电图机体积如同电磁炉盘，移动方便，具备自动分析的诊断功能。

在检查心电图时，受检者需要平卧在检查床上。裸露前胸、手脚腕，连接导联电极和夹子，其中前胸6个导联球，手腕和脚腕共4个导联夹子，因能同时记录心脏12个方向的电流图形，故又称为“12导联心电图”。

体检中常见的心电图

二、心电图能看出什么？

心电图有众多临床应用，有时往往能起到“以小博大”的神奇作用。那心电图具体都有什么功能呢?

1、诊断心律失常性疾病

在一般情况下，罹患心律失常的患者会有心悸心慌等表现，在发作时检查心电图，即可捕捉到异常的电流信号并给予明确诊断。可是，心电图只能记录数十秒的心脏电流情况，如果在发病的间歇期，心电图结果可能是完全正常的。

2、诊断心肌缺血

诊断心肌缺血，是心电图最重要的一项临床功能，尤其是在诊断急性心肌梗死时。当患者罹患心肌梗死时，心电图有着特殊的表现，包括T波对称高尖、ST段抬高、Q波形成等形态学变化。故，疑诊心肌梗死的患者，首当其冲的检查则是心电图。而且，急性心肌梗死时，心电图呈动态性的变化：在不同时刻，心电图亦会有不同的图形表现。在多数情况下，医生通过分析患者的发病症状，结合心电图特点，能确诊大多数的急性心肌梗死。

在心绞痛发作时，心电图亦会出现ST段压低、T波异常等变化。正是这个原因，很多人检查心电图后，容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事实往往未必如此。请您注意：ST段压低、T波异常并不一定是心肌缺血，高血压、药物、电解质浓度等因素都能引起ST段的变化，甚至健康正常人亦有可能出现轻度的ST段和T波的变化。而此时，并不能轻易诊断为心肌缺血。

3、 初步反映心脏结构

小小一张心电图，还可以帮助医生判断心脏是否已经出现了结构性的变化。比如说，心电图提示“左室高电压”，往往提示患者有高血压的病史；心电图提示“P波增高”，往往提示心房增大；心电图提示“左室肥厚伴劳损”，往往提示长期高血压导致的左心室肥厚等。然而，真正的确诊，可能需要进行心脏超声等其它辅助检查。

心电图有时还可以辅助判断先天性心脏病，如长Q-T综合征、Brugada综合征等。而这些疾病，往往是诱发猝死的主要因素之一。

如上所述，不难得出结论：心电图有着极其重要的临床意义。心电图检查方便，花费低廉，可以作为体检时的必查项目。但是，千万不能因为心电图而确诊某种临床疾病，还需要医生通过病史、其它辅助检查来综合判断。

三、在体检中，心律不齐有哪些？应该怎么办？

常见的心律不齐主要有三类：

1.窦性心律不齐。多见于健康的青少年和儿童，一般和呼吸动作有关：吸气时心率略慢，呼气时略快，这是正常生理现象，不需要干预。

2.心房颤动，简称房颤。多数房颤患者有心慌、胸闷等症状，但仍有少数患者没有任何症状，因此直到健康体检才发现。通过心电图即可明确房颤的诊断。一旦诊断成立，建议心内科就诊，评估病情，并加以干预。

3.早搏。早搏也多见于健康人，常见有室早和房早。比如，过量饮酒、咖啡、茶等饮料，或者休息不好时，均可发生早搏。

建议每个体检者，如发现心律不齐等问题，心内科就诊。必要时完善动态心电图检查。

转载自腾讯《较真》栏目

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