目前，淋巴瘤发病逐年增多。WHO估计，2018年全球淋巴瘤新发病例有58.96万（其中霍奇金淋巴瘤为8.00万，非霍奇金淋巴瘤为50.96万），全球标化发病率为6.6/10万，其中：

美国新发病例数为8.26万（HL为0.93万，NHL为7.33万），标化发病率15.1/10万；
中国新发病例数9.31万（霍奇金淋巴瘤为0.5万，非霍奇金淋巴瘤为8.81万），标化发病率为4.6/10万。

欧美国家霍奇金淋巴瘤的发病年龄呈双峰特点，高峰分别为15～30岁和55岁以上两个年龄段。而在我国，发病年龄多在30～40岁，呈单峰分布。

不同地域的淋巴瘤类型分布也存在差异，Burkitt淋巴瘤最常见于非洲国家，T细胞淋巴瘤/白血病最常见于日本。在美国，滤泡型淋巴瘤约占非霍奇金淋巴瘤的30%，发展中国家发病相对较少。

淋巴瘤最明显的症状是身体出现不痛的淋巴结肿大，同时可能伴随发烧、睡觉时大量出汗、体重快速下降等全身反应。

淋巴瘤早期有哪些症状？

大多数淋巴瘤患者最早会发现身体某处有肿块，这种肿块摸起来不痛不痒，就像突然摸到皮肤下有个会移动的小硬块。比如脖子、锁骨上方突然鼓起来一个包，但按压时不会感到疼痛。还有部分患者最开始的表现是反复发烧，体温可能持续在38℃以上，但查不出感冒、肺炎等常见原因。

淋巴瘤有哪些典型症状？

淋巴结肿大

淋巴瘤最典型的症状是脖子和锁骨上方的淋巴结会逐渐增大，这种肿大就像橡皮球一样有弹性但不会痛。其次腋窝、大腿根部等部位的淋巴结也可能肿大。当病情发展较快时，肿大的淋巴结会像葡萄串一样连成一片，还可能和周围组织粘在一起。

当肿大的淋巴结压迫到周围器官时，会出现各种不适：

胸部纵隔或肺门处的肿块会让患者感觉胸口发闷、呼吸费力，就像胸口压了块大石头。
肚子里的肿块可能引发腹痛，严重时甚至会引起肠子堵塞，出现呕吐、无法排便等危险情况。

全身症状

通过实验室化验、影像扫描和组织活检三大类检查综合判断。

血液和骨髓检查

淋巴瘤的诊断需要明确三个关键点：是否患病、具体类型以及疾病进展阶段。

确诊和分型诊断

如果患者有无痛性且不断增大的淋巴结，医生会高度怀疑淋巴瘤的可能性。这时需要通过手术切除整个淋巴结（病理活检）来确认诊断。比如皮肤出现异常肿块时，可能需要切取皮肤组织进行化验；如果血液检查发现血细胞异常或骨骼问题，则需通过骨髓穿刺来确认是否侵犯骨髓。

最终确诊的金标准是病理检查结果。医生会通过显微镜观察细胞形态，结合特殊检测手段，确定淋巴瘤的具体类型。

分期诊断

明确类型后，医生会通过全身检查确定疾病范围，这直接影响治疗方案选择。目前主要采用Ann Arbor分期系统（1971年制定），具体分为四个阶段：

Ⅰ期：单个淋巴结区域受累，比如仅左侧颈部淋巴结肿大。如果邻近器官有单个病灶（如胃部），则记为ⅠE期。
Ⅱ期：横膈膜同一侧多个淋巴结区域受累，比如同时有左颈部和左腋下淋巴结肿大。如果邻近器官有病灶并伴随周边淋巴结肿大，则记为ⅡE期。
Ⅲ期：横膈膜上下均有淋巴结肿大，比如同时存在颈部（上）和腹股沟（下）淋巴结病变。如果合并脾脏肿大或器官受累，会标记为ⅢS或ⅢE期。
Ⅳ期：多个器官广泛受累，比如肝脏或骨髓出现病灶，即使只有单个病灶也属于此期。

所有分期还要结合症状分组：

A组：无特殊症状

B组：存在以下任一情况

反复发热（体温超过38℃且找不到感染原因）；
夜间大量出汗浸湿衣物；
半年内体重下降超过原体重的10%。

淋巴瘤的治疗分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，两者的治疗方案存在明显差异。

霍奇金淋巴瘤主要采用化疗结合放疗的综合治疗方法。
非霍奇金淋巴瘤由于病理类型众多且差异较大，需要根据具体类型、疾病分期、预后因素和治疗目标来制定方案，但化疗仍然是主要治疗手段。

化疗和放疗

霍奇金淋巴瘤

由于患者免疫力较差，加上放化疗会进一步损伤免疫系统，护理核心是预防感染。接触患者前要用肥皂彻底洗手，尽量避免导尿管插入等侵入性操作。家属需要做到：按时提醒患者服药，并注意观察是否出现药物副作用；帮助患者保持积极心态，学习自我防护知识，比如正确佩戴口罩。患者自身也要：保持治疗信心，主动做好防护措施；注意个人卫生，特别是在公共场所活动时。

虽然淋巴瘤的确切病因还不明确，但可以通过以下措施降低风险：

接种流感疫苗等预防感染性疾病；
保持规律作息和适度运动增强体质；
避免长期接触农药、化学溶剂等有毒物质；
定期体检，特别关注淋巴结异常肿大等情况。