无特定人群

有传染性性传播，母婴传播，血液传播

病毒性肝炎是由肝炎病引起的传染病，主要症状为乏力，食欲不振，肝功能异常，部分病人可有发热及黄疽等，有的病程迁延或反复发作成为慢性；少数人发展成为重症肝炎，重症肝炎病情凶险，死亡率高，死亡原因主要为肝昏迷，肝功能衰竭，电解质紊乱及继发性感染。
病毒性肝炎可分为甲，乙，丙，丁，戊五种类型，虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎乙型丙型丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。

一、慢性乙型肝炎病毒感染(1)急性乙型病毒性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型病毒性肝炎或hbsag携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
(2)发病日期不明或虽无肝炎病史。但肝组织病理学检查符合慢性病毒性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。
(3)乙型肝炎或hbsag阳性史超过6个月，现hbsag异和(或)hbvdna仍阳性者，可诊断为慢性hbv感染。
(4)根据hbv感染者血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性hbv感染分为：
1)慢性乙型病毒性肝炎。血清alt持续或反复升高，或肝组织组学检查有肝炎病变。根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。轻度慢性病毒性肝炎：临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅l或2项轻度异常。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门脉高压症者。实验室检查血清alt和(或)天门冬氨酸转氨酶(ast)反复或持续升高，白蛋白降低或白蛋白/球蛋白(a/g)比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/l,胆红素大于5倍正常值上限，凝血酶原活动度为(60%~>40%,胆碱酯酶<2500u/l,4项检测1项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。
2)慢性乙型病毒携带者慢性hbv携带者：血清hbsag和hbv dna阳性，hbeag或抗一hbe阳性，但1年内连续随访3次以匕，血清alt和ast均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清hbv dna阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。非活动性hbsag携带者：血清hbsag阳性、hbeag阴性、抗-hbe阳性或阴性，hbv dna检测不到(pcr法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，alt均在正常范围。肝组织学检查显示：knodell肝炎活动指数(ha1)<4或其他半定量计分系统病变轻微。
3)隐匿性慢性乙型肝炎血清hbsag阴性，但血清和(或)肝组织中hbv dna阳性。患者可伴有血清抗-hbs、抗-hbc和(或)抗一hbc阳性。约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除hbv~dna阳性外，其余hbv血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起肝损伤。
二、慢性丙型病毒性肝炎hcv感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性丙型病毒性肝炎，或临床符合慢性病毒性肝炎，除外其他型肝炎，根据症状、体征、实验室血清抗hcv阳性，或血清和(或)肝内hcv—rna阳性及影像学检查结果综合分析亦可诊断。
三、慢性丁型病毒性肝炎临床符合慢性肝炎，血清抗hdv-igg持续高滴度，hdv一rna持续阳性，肝内hdv-rna和(或)hdvag阳性。
四、慢性淤胆型肝炎在慢性肝炎基础上出现上述急性淤胆型肝炎临床表现。慢性病毒性肝炎的鉴别诊断注意与各种黄疸(溶血性、梗阻性、先天性)和其他肝炎(各种微生物、药物、毒物)鉴别。

各型病毒性肝炎的确诊主要藉抗原，抗体测定，肝炎的诊断还必须依据流行病学资料，症状，体征和实验室检查等加以综合分析而确定，必要时可作肝穿刺病理检查。
慢性病毒性肝炎是指病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。

慢性病毒性肝炎西医治疗
根据慢性活动性肝炎应采用中西医结合治疗，中医辨证施治见中医部分。对经肝穿刺组织学证明的慢性活动性肝炎，hbsag阴性或具有其它系统自身免疫表现(如肾炎、关节炎、干燥综合症等)的慢性活动性肝炎，可试用免疫治疗，如肾上腺皮质激素，免疫抑制剂等。腹水处理，可并用排钾(如双氢克尿塞)和潴钾(如安体舒酮、氨苯喋啶)的利尿剂，避免使用强利尿药，以免引起电介质失调。
慢性病毒性肝炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

血液制品应予严格检测，如hbv标志阳性者，不得出售和使用。hbeag阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管理及托幼工作。hbsag阳性的婴幼儿在托幼机构中应与hbsag阴性者适当隔离，hbeag阳性婴幼儿不应入托。

控制传染源 应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。防止通过血液和体液的传播，各种医疗及预防注射(包括皮肤试验、卡介苗接种等)应实行一人一针一管，对带血清的污染物应严格消毒处理。透析病房应加强卫生管理。