原发性甲旁亢是一种相对常见的内分泌疾病，国内尚缺乏相关的流行病学数据。根据国外的报道，其患病率高达1/500~1/1000。

本病女性多见，男女性别比约为1:3，大多数患者为绝经后女性，但可发生于任何年龄。儿童期发病少见，若为该年龄段发病者，应考虑遗传性内分泌疾病的可能性。

原发性甲旁亢的病情程度不同，临床表现轻重不一，其临床表现可累及机体的多个系统。

本病起病缓慢，有的以反复发生肾结石而被发现，有的以骨痛为主要表现，有的以高钙血症相关临床表现起病，有的以多发性内分泌腺瘤病（multiple endocrine neoplasia，MEN）而被发现，也有的始终无临床症状。

原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些典型症状？

原发性甲状旁腺功能亢进症的典型症状包括非特异性症状、骨骼关节疼痛、烦渴、多饮、多尿、纳差、恶心、呕吐等。

非特异性症状

乏力、易疲劳、食欲减退、体重减轻等。

骨骼

常表现为全身性、弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛，承重部位骨骼的骨痛较为突出。病程较长的患者可出现骨骼畸形。患者可有身高变矮，轻微外力引发病理性骨折，或出现自发性骨折。

纤维囊性骨炎好发于颌骨、肋骨、锁骨及四肢长骨，病变部位容易发生骨折，四肢较大的纤维囊性骨炎病变可能被触及并且可有压痛。患者的活动能力明显降低，甚至活动受限。牙齿松动或脱落。

泌尿系统

患者常出现烦渴、多饮、多尿；反复发生的多发性泌尿系结石可引起肾绞痛、输尿管痉挛、血尿，甚至尿中排沙砾样结石等。患者还易反复罹患泌尿系感染，少数病程长或病情重者可以引发肾功能不全。

高钙血症相关临床表现

症状的出现与血钙升高的程度、速度、持续时间及病人的耐受性有关。

消化系统：可有纳差、恶心、呕吐、消化不良、便秘等症状，也可出现顽固性、多发性的消化性溃疡。部分患者可伴发急性和慢性胰腺炎，慢性胰腺炎是临床上诊断甲旁亢的一个重要线索。
心血管系统：高钙血症可以引起血压升高、心动过速或过缓、ST段缩短或消失，Q-T间期缩短，严重高钙血症患者可出现明显的心律失常。
神经肌肉系统：高钙血症患者可出现淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退，严重者甚至出现幻觉、躁狂、昏迷等中枢神经系统症状。患者易出现四肢疲劳、肌无力、肌肉疼痛、肌肉萎缩、腱反射减弱。
皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。

高钙危象

伴有明显脱水，病情危重，应紧急处理。

原发性甲状旁腺功能亢进症可能有哪些伴随症状？

原发性甲旁亢常为MEN的一个组成部分，可与垂体瘤和胰腺内分泌肿瘤同时存在，即MEN1型；也可与嗜铬细胞瘤和甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。

因此，当同时或先后出现其他内分泌腺肿瘤或增生的临床表现时，需警惕MEN的可能性。

体格检查

生长发育情况、血压、心率、神经系统相关检查、皮肤和指（趾）甲、牙齿检查等。

实验室检查

医生进行病史询问，包括有无相关临床症状、是否存在其他疾病、用药史、家族史，进行相关的体格检查和检验检查。医生根据患者的临床表现和检查结果，作出诊断，并进行病因学评估和筛查。

原发性甲旁亢的治疗包括手术治疗和药物治疗。外科手术效果确切，为首选治疗方法。若高钙血症极轻微，或高龄、不能耐受手术者，可选择药物治疗。

原发性甲状旁腺功能亢进症急性期如何治疗？

对于中重度高钙血症和高钙危象的患者，需即刻进行治疗，应采取各种措施有效降低血钙水平。

高钙血症造成的各个系统功能紊乱会影响病因治疗，高钙危象可危及生命，短期治疗通常能有效地缓解急性症状、避免高钙危象造成的死亡，争取时间确定和去除病因。治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。

扩容、促进尿钙排泄

需要首先使用生理盐水补充细胞外液容量，纠正脱水，并通过增加肾小球钙的滤过率及降低肾脏近、远曲小管对钠和钙的重吸收，使尿钙排泄增多。细胞外液容量补足后可使用呋塞米，抑制钠和钙的重吸收，促进尿钙排泄，同时防止细胞外液容量补充过多。

抑制骨吸收

此类药物早期使用可显著降低血钙水平，并可避免长期大量使用生理盐水和呋塞米造成的水、电解质紊乱。

卧床患者要加强翻身，预防压疮。翻身动作要轻柔，避免新发骨折。已发生骨折者，要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环。家属也要知晓患者病情和治疗方案，了解定期检查和随访的重要性。

原发性甲旁亢的病因尚未完全明确，可能与抑癌基因和（或）原癌基因变异有关。

因此，针对本病的预防，主要是对于各种急、慢性并发症的预防，早期识别和早期诊断是关键。由于患者常因某个系统的突出表现而就诊于非内分泌科室，故应该加强医护人员的培训，提高对于本病的认识，避免误诊或漏诊。

患者若出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症、顽固性的消化性溃疡等情况时，也应及时就诊。