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消化不良

消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群,是指持续或反复发作的上腹部不适。还可包括餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等。

所有人群

常见症状:腹痛、腹泻、恶心厌食、嗳气。
症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦。到医院检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超、x光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现。

功能性消化不良:凡具有有上述消化不良症状,而无确切的器质性疾病可解释者,称为功能性消化不良(functional dyspepsion,fd)此类消化不良发生率最高,大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等。西方国家资料统计fd约占消化系统疾病的20%~40%。根据症状不同,fd可分为3个亚型:   
溃疡样消化不良

(1)溃疡样消化不良型,它以消化性溃疡的症状为特征,而又无溃疡的存在,新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应,有胃酸排出的间歇性升高,加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此,此型病人可因进食或服用h-受体拮抗剂而好转。

(2)动力障碍样消化不良型,它以胃潴留症状为特征的临床表现为主,病人存在难以定位的上腹痛或不适,常由进食引起或餐后加重,同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。

(3)特异性消化不良型,有fd症状,但不符合上述两组特征性消化不良的患者。

器质性消化不良:经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状,如肝病胆道疾病胰腺疾病糖尿病等。对于这些病人来说,治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

所以消化不良症状发生后应及时检查,首先要确认是否伴随其它疾病。

实验室检查
1、血常规
适用于贫血等疾病的排查,红细胞计数及血红蛋白含量下降常提示贫血。
2、幽门螺旋杆菌检测
幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡、急性胃炎及胃癌前病变密切相关,当幽门螺旋杆菌阳性时,应进一步检查胃镜,确定有无胃黏膜急性炎症、消化性溃疡及胃癌前病变。
3、胃液分析
基础酸排出量异常升高时,对消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的诊断有参考价值。
4、肝功能检查
适用于肝脏疾病的排查,转氨酶、胆红素等升高常提示肝脏疾病。
5、甲状腺功能检查
有助于甲状腺疾病的排查,如甲状腺激素水平下降,促甲状腺激素水平上升,提示甲状腺功能减退症。
影像学检查
1、X线检查
常用消化道钡剂造影,适用于消化道病变的排查。如消化性溃疡的特征性表现为龛影,肝硬化的特征性表现为食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。
2、腹部B超、CT
检查B超、CT等影像学检查有助于发现器质性病变,如肿瘤、积液等。
病理检查
组织学病理检查:有助于确定病变组织的病理类型,适用肿瘤等疾病的确定诊断。
其他检查
内镜检查:为确诊消化道器质性病变的主要方法。在内镜直视下,可发现消化道病变,并可取活组织进行病理检查。

通常根据患者的病史、典型症状并结合相关的检查一般不难诊断。
鉴别诊断
1、器质性病变消化不良的鉴别诊断
(1)消化系统以外疾病所致消化不良
包括有心、脑、肾、肺疾病及糖尿病、甲状腺疾病、胶原病等。除了厌食、上腹胀等一般消化不良症状外,主要还有其原发疾病之特征性表现,如心律失常、心衰表现;脑神经系统定位体征;呼吸功能改变等,辅以某些特殊检查如:ECG、心脏B超、头部CT、选择性血管造影、肾功能检查、胸片、呼吸功能测定、血尿搪测定;甲状腺功能测定等可助鉴别,而药物所致消化不良,有明确的使用胃肠刺激的药物史。当然应注意排除其他器质性原因。
(2)消化系统疾病所致消化不良
包括上消化道炎症、憩室、肿瘤、溃疡、肝胆疾病、胰腺疾病、消化系结石病等。虽然这些疾病临床表现各有其特点,但有时不典型,一般需借助于胃镜、钡餐、消化系B超、CT、MRI、ERCP、食道pH测定、肿瘤标记物测定等均可一一鉴别。
①消化性溃疡:周期节律性上腹疼痛呈反复周期性发作,节律性疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。尚可有烧心、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。
②慢性胃炎:慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
③肝硬化:早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,常见的消化道症状有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征等。
2、胃肠功能性病变所致消化不良鉴别诊断
功能性消化不良FD的诊断标准如下:
(1)消化不良的症状在1年中持续4周以上。
(2)内镜检查无食管、胃和十二指肠的溃疡、糜烂和肿瘤性病变,也无这类疾病病史。
(3)B超、X线、CT、MRI和有关实验室检查排除了肝、胆、胰腺疾病。
(4)无精神病、结缔组织病、内分泌和代谢疾病及肾脏病存在。
(5)无腹部手术史。

1.患者空腹时上腹不适、上腹疼痛或发胀,进餐后减轻,很可能是反流性食管炎、消化性溃疡等酸相关性疾病。
    
2.若患者在餐后出现上腹不适、疼痛、早饱和上腹胀等症状,均应注意有无饮食不当或进食过多,导致的消化系统负担过重。 
    
对于以上情况建议选择抑酸剂治疗酸相关性疾病,选用促动力剂治疗胃动力障碍相关性消化不良。

1、给患者提供安静的环境以缓解压力,使患者有足够的休息时间,建议患者通过其他方法如深呼吸、幻想以缓解压力。另外,准备给患者做内镜检查明确诊断。
2、建议患者少食多餐,避免进食可引起症状的食物,比如咖啡、茶叶、喝酒及抽烟。

1.生活要规律,定时入睡,作好自我心理调理,消除思想顾虑,注意控制情绪,心胸宽阔。
2.戒烟酒,避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。
3.到医院去检查一下,看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。
4.养成良好的生活习惯。不暴饮暴食,避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。
5.选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物,如吗叮啉,还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。

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你好,你这种情况持续多久了?有腹痛腹胀呕吐打嗝泛酸等症状吗多久大便一天几次吃了什么药治疗,做了什么检查吗胃镜检查了吗,发给我一起看下你的情况考虑是有胃肠功能紊乱等引起可能性大,建议清淡饮食,注意保暖,不要吃辛辣油腻和生冷食物,多喝点热水,不要抽烟喝酒,饭后适当活动,可以吃曲美布汀,双歧杆菌三联活菌片和复方消化酶一起改善症状看下比较好好的正常的,没啥问题不需要的好的正常的不用担心
陈世林 合肥市第一人民医院西区
2025-07-01
...是否由脂肪消化不良或肠道感染引起,检查前无需特殊准备,直接留取新鲜大便样本送检即可。乳糖如果还是有不耐受就吃乳糖酶或者无乳糖奶粉当时乳糖酶吃了多久了吃的时候大便和消化怎么样现在孩子吃东西怎么样呢。您刚刚说孩子消化不良大便3-4次还是有点多。现在建议您先把孩子大便去化验下大便有酸臭味吗?那有可能有乳糖不耐受的情况哦。去医院先化验下看看不客气等结果出来发给我看看这个有奶瓣、粘液还比较稀可以把大便拿到医院去化验一下。但是这个大便是拉在垃圾袋上,可能已经被污染了。有可能是有乳糖的不耐受了。如果有乳糖不耐受可以增加乳糖酶这里没有乳糖酶的检查。但是有白细胞。白细胞通常提示有肠道感染。标本感觉没有污染吧干净那就考虑肠道有感染了。得用抗生素来治疗肠道感染。另外,这次检查没查乳糖不耐受,看是不是医院没有开展今天大便几次呢?大便常规白细胞高。还是要考虑使用抗生素。可以增加乳糖酶口服。另外加上抗生素乳糖酶吗?可以去药店或者母婴店购买。抗生素的话孩子有什么药物过敏吗?以前吃过什么抗生素呢家里有青霉素或者头孢过敏的情况吗?那可以吃头孢(首次用抗生素建议医院就诊开)。同时要注意孩子吃后会不会过敏。不客气的。先吃几天药物注意观察
李晶 南华大学附属第二医院
2025-06-27
你好,是有什么不舒服吗?有什么可以帮助你吗?从胃镜看,你这是有点糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎属于中等程度的胃炎平时有没有胃痛症状?你这主要是胃动力不足导致的你吃的药我看了,因为没有修复胃黏膜的药,所以好的慢这是中和胃酸的,不是修复胃黏膜的给你把药调整一下你可以吃点耐信和莫沙必利和替普瑞酮治疗,三个药一起吃,连续吃2-3周时间,会有很好效果,替普瑞酮可以修复胃黏膜是的耐信,一次20mg,每天一次,早餐前服用枸橼酸莫沙必利,一次1片,一日3次,饭前服用。替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用15-30分钟吃,效果比较好可以的没有什么影响和冲突不客气你好,做针灸应该是有效果的,但具体效果好不好,要看针灸医生的水平可以的
丰平 黄石市中医院
2025-03-19

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