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胃潴留

胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出 4~6 小时以前摄入的食物,或空腹 8 小时以上,胃内残留量>200 毫升者,表示存在胃潴留。

腹部手术引起的胃潴留国内报道发病率为 0.6%~7.0%。发现引起胃潴留的最主要原因是十二指肠球后溃疡,占 59.6%;胃窦部肿瘤占 30.3%;梗阻部位中,十二指肠梗阻占 64.6%,幽门部梗阻占 35.4%;其中完全梗阻占 17.4%,不完全梗阻占 82.6%。
导致胃潴留的原因有:消化性溃疡、胃窦部及其邻近器官的原发性或继发性肿瘤压迫及异物嵌顿;心理、糖尿病、脑部疾病等各种因素导致的胃肠蠕动障碍;腹部手术导致胃排空障碍
分为器质性与功能性。器质性主要由消化性溃疡肿瘤等所致的幽门梗阻引起;功能性主要见于老年人、体质较弱者,胃部或其他腹部手术也可引起本病。
主要症状包括上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆(打嗝),呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。
一般经过心理治疗,禁食、补液、持续胃肠减压,促胃动力药,均可恢复;也有部分患者需要手术治疗。
胃潴留不仅会影响消化系统功能,严重者还会出现贫血、水电解质及酸碱平衡紊乱等。
胃潴留的原因不同,治疗方法也各异。尤其是肿瘤导致流出道梗阻引起的胃潴留,需早期诊断、及时手术治疗,以免延误病情。
日常生活建议健康饮食,作息规律,保持心情舒畅,减轻胃潴留症状,并避免诱发胃潴留的疾病。
功能性胃潴留与生活方式有关,保持健康的心理与饮食习惯,有助于预防本病发作;器质性胃潴留如消化性溃疡肿瘤等,除与生活方式有关外,与基因遗传、年龄等也有关系;健康的生活方式可减少其发作。与手术有关的胃潴留,应做好手术前后的预防工作。

无特定人群

无传染性

以呕吐为主要表现,伴有上腹饱胀和疼痛,若发病急,呕吐严重,时间长,可引起电解质紊乱营养不良等并发症。
胃潴留病的常见症状有哪些?

呕吐:本病的主要表现,日夜均可发生,一天 1 至数次,呕吐物为食物、胃酸、胆汁。
上腹饱胀和疼痛,腹痛:可表现为钝痛、绞痛或烧灼痛,呕吐后症状可暂时获得缓解。

胃潴留病可能会引起哪些并发症?

急性严重呕吐可致脱水电解质代谢紊乱
严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子大量丢失,可引起碱中毒,并致手足肌肉不由自主地收缩。
慢性长期胃潴留者可有营养不良贫血和体重减轻。

1.血液检查
可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。
2.胃肠X线检查
X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。
3.超声波
胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性包块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,包块亦随之缩小。
4.胃镜检查
胃镜下可见大量的滞留物。
5.胃管吸收
胃管可吸出4小时前摄入的食物。

应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。

根据胃潴留的原因,通常采取不同的治疗方法。功能性胃潴留,主要采取内科心理调理、药物治疗的方法;器质性病变,胃部、腹部术后者,可采用药物、手术治疗的方法。
胃潴留的治疗方法

心理治疗:是治疗的基础。通常,医生会耐心地向患者及其家属解释,消除其紧张心理,并增强战胜疾病的信心;若患者仍高度紧张,迷走神经处于抑制状态,则症状不易缓解。
禁食、补液、持续胃肠减压:高渗盐水加激素洗胃可洗出胃内残渣,消除残胃及吻合口水肿对促进胃张力恢复十分有利。维持水、电解质和酸碱平衡,补充必要的微量元素。低钾可致胃肠道平滑肌张力低下,需特别注意补充钾。禁食期间应加强营养支持,以保证能量的供给,同时减轻吻合口水肿。
促进胃动力:主要药物包括胃复安、吗丁琳、西沙必利、红霉素及新斯的明等,可以调节肠道动力,帮助胃内容物排空。
中药及针炙治疗:中医药治疗注重局部病变与整体辨证之间的关系,有助于治疗胃排空功能障碍。应用中药的同时可配合针刺足三里等穴位,亦选择在发病后 6~8 天进行,治疗时间与促胃动力药物治疗同步为好。
手术或介入治疗:胃流出道梗阻引起的胃潴留,首先应解除梗阻。溃疡狭窄的可考虑内镜下球囊扩张术等扩张治疗;肿瘤者应考虑手术切除治疗、内镜下支架置入、介入、粒子置入等治疗。

疾病发展和转归
经过合理治疗,本病基本都能得以控制。

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

功能性胃潴留与生活方式有关,保持健康的心理与饮食方式,有助于预防本病的发作。器质性胃潴留如消化性溃疡、肿瘤等,除与生活方式有关外,还与基因遗传、年龄等有关,健康的生活方式可减少其发作。与手术有关的胃潴留,手术前后要做好预防。

保持良好的心态,改善饮食生活习惯,尽量减少消化道溃疡、肿瘤的发生。
消化道溃疡患者,早期进行合理治疗,避免严重溃疡引起的胃流出道梗阻。
腹部手术患者,医生合理的操作有助于预防胃潴留的发生。如手术前纠正体液失衡及给予必要的营养支持;术中残胃大小弯侧网膜不要过度游离和牵拉;术后早期患者宜进食易消化的流质饮食,且要少量多次。

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您好,请问您现在有什么症状?就是胃褚流,原因目前需要禁食,胃肠减压,在做个腹部ct看看建议转诊治疗目前是这样不客气问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
杜金耀 泰安市中心医院
2022-11-05
...胃部炎症和胃潴留这种情况多久了清淡易消化饮食,禁忌生冷辛辣刺激饮食和饮酒熬夜。平常多吃新鲜水果和蔬菜,胃部不适时减少米饭和坚硬难消化食物的摄入,建议喝粥(小米南瓜粥和山药粥)吃面条(软),吃馒头蔬菜都是可以的。每次进餐不宜过饱,5分就行。这种就是对症治疗胃潴留简单的说就是胃部排空障碍不建议胃部不适的时候喝牛奶嗯,以后注意些就行了吗丁啉 奥美拉唑嗯
黄琳凯 郑州大学第二附属医院
2021-03-22
好的具体带所有检查资料,来医院门诊找我是的看看检查报告,具体的病理这个估计耐受很差,能不能化疗都是问题那么严重,在当地治疗就可以了,跑那么愿望,身体受不了如果能够手术好呀,快去做手术呀确实是 因为复查胃镜要2—3月一次,很麻烦,而且复发风险高,能手术基本都治愈了如果能手术,我也建议手术会诊一般两到三天来我们医院手术排队要很久的,你自己想好这是外科的事情,我不知道,我是肿瘤内科的这个我也没有办法,去看看外科医生怎么安排我没有什么建议,因为我不是外科医生
邱立新 复旦大学附属肿瘤医院
2020-12-07

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