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卵巢发育不良

卵巢发育不良又称条索状卵巢(streak ovary),多见于特纳综合征Turner综合征)患者,通常由一条X染色体部分或全部缺失、或结构异常所引起。可单侧发生,也可双侧同时发育不良

临床表现为原发性闭经初潮延迟月经稀少、乳房发育不良不孕等。

卵巢发育不良多见于特纳综合征患者。特纳综合征是最常见的染色体异常疾病之一,国外数据显示其在活产女婴中的发病率约为 1/2500,活产婴儿的发病率约为 1/4000。

国内目前尚缺乏相关数据。

患者主要表现为生长发育迟缓原发性闭经初潮延迟月经稀少和乳房发育等第二性征发育不良。有些患者由于卵泡发育不良,表现为卵泡发育到一定程度后停滞不前或闭锁,功能不能达到成熟卵泡水平,可出现不孕

卵巢发育不良有哪些典型症状?

先天性卵巢发育不良患者在新生儿期、儿童期、青春期分别由不同的症状表现。

新生儿期

可见颈后皮肤增厚以及手、脚背发生水肿。

儿童期

表现为 3 岁以后身高增长缓慢,生长速度明显下降。

青春期

没有生长加速期,成年期身高约 135~140 cm;
颈部粗短,有颈蹼,后发际低;
皮肤常有黑痣,部分患者肘部向外侧弯曲;
由于卵巢发育不良,可出现原发性闭经继发性闭经
外生殖器发育不良,阴毛和腋毛稀少,甚至缺如
乳房不发育。

如果存在卵泡发育不良,则不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,会影响正常的受孕,从而表现为不孕

卵巢发育不良可能有哪些伴随症状?

先天性卵巢发育不良患者多伴有骨骼畸形、内脏畸形、自身免疫性疾病、智力及神经认知功能障碍等。

骨骼畸形

指(趾)甲发育不良,第 4、5 掌骨较短、上颚高而窄。

内脏畸形

肾脏畸形(肾旋转、马蹄肾异位肾肾积水等)、心脏畸形二尖瓣和主动脉瓣缩窄等)、高血压等。

自身免疫性疾病

随着年龄的增长发病风险增加,常见的自身免疫性疾病自身免疫性甲状腺炎糖尿病幼年特发性关节炎炎症性肠病乳糜泻等。

智力及神经认知功能

大多数患者智力尚可,但是部分患者可能有特殊类型的学习障碍,如非语言技巧的缺陷或特异性的神经心理缺陷(视觉-空间组织缺陷、社会认知障碍、解决问题困难、运动缺陷等)。

医生查体

检查全身发育状况,包括智力、身高、体重,第二性征发育情况(如毛发分布、乳房发育是否正常),有无相关的特殊容貌(颈蹼、肘外翻等)。测量血压,视力和听力检查,脊柱检查(排除脊柱侧弯或后凸畸形)。
妇科检查。检查内外生殖器发育情况,有无先天缺陷、畸形。

实验室检查

由于卵巢发育不良患者可存在多种生长缺陷,因此治疗目的包括:

改善成人期的最终身高;
促进第二性征的发育;
提高骨密度,促进其达到峰值骨量;
防治各种并发症。

对于有基础疾病者,建议先纠正基础疾病,再给予激素治疗、促排卵或手术治疗等。对于有心理问题的患者及时给予心理治疗。有生育要求者给予辅助生殖技术治疗。

卵巢发育不良有哪些一般治疗措施?

有不良生活习惯或环境接触史者需改变生活方式,如吸烟、酗酒者需戒烟、戒酒。

纠正或治疗机体系统性疾病。

卵巢发育不良有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

生长激素治疗

产前诊断是目前已有的预防方式。

超声筛查提示胎儿颈部囊性淋巴瘤、颈项透明带增厚等超声指标异常往往有助于诊断。

母体外周血胎儿DNA检测显示出更高的敏感性和特异性,羊水穿刺可进一步确诊。

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陈冲 山东第二医科大学附属医院
2015-04-13

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