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继发性闭经

曾有月经但后来停经的情况则称为继发性闭经。继发性闭经是指月经来潮后出现停经6个月以上者,或在月经稀发的妇女中停经达到3个正常的间隔周期者。

诊断:妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经,称为继发性闭经。正常妇女月经是由下丘脑——垂体——卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的,其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用。发生继发性闭经时,常伴有精神抑郁,烦躁易怒,腰膝酸软,头晕耳鸣,心悸气短,乏力等症状。易患胆结石。素食中植物纤维的成分较多,可使胆酸重吸收减少,胆盐浓度降低。加上素食者维生素A、e摄入不足,胆囊上皮细胞容易脱落,从而导致胆固醇沉积而形成胆结石。影响生育。为了保持形体美,有些女性长期吃素。但女性经常食素,会对体内激素分泌造成破坏性影响,导致激素分泌失常和月经周期紊乱,严重的甚至可致不育。另外,经常吃素的少女往往月经来潮延迟,吃素的女运动员容易发生继发性闭经。可见,居民应选择荤素结合的饮食。对于肥胖症、糖尿病、心血管疾病者,可适当多吃点素食,而对于生长发育期的儿童及营养不良、微量元素缺乏者,不妨增加荤食。总之,科学的饮食结构应该是荤素结合,比例适当。继发性闭经的鉴别诊断:
1、生理性闭经:生理性闭经属于正常现象。青春期发育的早期,在初来月经的二三年内,由于卵巢功能尚不稳定,月经周期往往不规则;受孕后的妇女,由于卵巢黄体产生大量黄体素,刺激子宫内膜不断增生而不脱落,所以就不会来月经;分娩以后,卵巢功能恢复需要一定时间,加之哺乳对卵巢的抑制,月经的恢复更晚;妇女到40岁以后,由于卵巢功能的逐渐衰退,月经经常数月一次直至绝经。这种在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期所发生的闭经称为生理性闭经,属于正常现象。
2、垂体性闭经:垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛,视物不清,或泌乳;垂体前时坏死之闭经,发生于产后大出血,表现为性欲减退,生殖器萎缩,乏力怕冷,毛发脱落。
3、运动性闭经:轻女运动员,在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经,称为“运动性闭经”.有的年轻妇女在外出旅游,或紧张的工作学习中也可出现闭经,其病机与本病相似,也可参照运动性闭经进行治疗。本病多与精神过度紧张,导致内分泌功能紊乱有关。中医学认为,由于精神过度紧张,气机运动逆乱,冲任功能失调,血海不能满盈所致。
4、卵巢性闭经:如果卵巢缺如或发育不良、卵巢损坏或早衰,使体内无性激素产生时,子宫内膜即不能生长,也不能发生周期性变化和剥脱,月经不能来潮,这种闭经,称为卵巢性闭经。

预防:正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调,有时导致继发性闭经。继发性闭经,其发生的原因既有共同之处也有不同之处。继发性闭经在治疗时应遵循以下几个方面:纠正全身健康情况。女性生殖器官是整体的一部分,因此全身健康将影响生殖器官的情况,故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。继发性闭经出现后,应及时去医院检查,根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等,寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复,有些患者经用黄体酮,人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。病因治疗,找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。性激素替代疗法。对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。小剂量雌激素周期治疗。其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。雌、孕激素序贯疗法。其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。雌、孕激素合并治疗。其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。诱发排卵。如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵。垂体功能不全。采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hmg),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hcg),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。丘脑下部功能不足,以致lhrh分泌不足,可采用脉冲式微量lhrh注射法诱发排卵。溴隐亭的应用。用以治疗溢乳闭经综合征患者,其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素,开始时用小剂量1.25mg,每天2~3次,如无明显反应即逐渐加量,最大剂量每天不超过10mg.

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你好,你是因为什么原因而闭经的 那孕激素是高还是低 b超检查卵巢里面卵泡多么,你不会是多囊卵巢综合症吧 那就只有用达英35治疗了 停药几天了 你就吃了一个月的达英35,现在已经一年没有吃药治疗了 你是一年没有来月经了 你的情况没有办法治疗了,你停药时间太长,估计子宫已经萎缩了 不客气 b超可以查出来子宫大小。阴道流液多是可以查个白带常规,白带衣原体支原体
邢军利 解放军第二十二医院
2015-07-12
你好。有多长时间没有来月经了 半年之前月经都正常,每个月都按时来吗? 你的月经从一开始就不正常是吗 那你做过哪些检查。是哪些原因引起的月经不正常 我看看结果。行吗? 这是病历。不是B超单子 子宫大小正常。这个B超是月经第几天做的 也就是一个多月没来月经。去做的B超 半年多没来月经。从B超看。子宫内膜0.4,这太薄了, 你的女性激素检查也不正常吧 有激素检查结果吗? 这也是半年没有来月经检查的吗? 你的孕酮低。睾酮高。内膜薄。你的问题还真不好处理。医生给你开的补佳乐和黄体酮,你吃了多长时间 接着吃吧。先治疗半年 增厚内膜只有这些药 不是。先治疗半年。然后复查B超看看内膜增厚多少。内膜这么薄。肯定不会来月经 内膜就是每个月来月经时脱落的东西。只有内膜厚了。才会正常来月经 但是。你不吃药估计月经更不来 对 没有了。只有这二种药
邢军利 解放军第二十二医院
2016-10-15
你好,脑垂体和下丘脑导致的继发性闭经可以采用雌孕激素替代治疗 如果是下丘脑疾病导致的,垂体功能还正常的话,也可以使用戈纳瑞林泵治疗 您的脑垂体或下丘脑是什么疾病明确了吗 您指的不行是什么意思?吃药之后有月经来潮吗? 您现在确诊是什么疾病了吗?如果是垂体或下丘脑性闭经的话是需要长期替代治疗的 我需要先了解您的情况才能判断哦 您以前自行来过月经吗? 查的激素水平结果怎样? 下丘脑和垂体做过什么检查吗? 那什么时候开始不正常呢?当时做过什么检查? 剖腹产当时出血量大吗? 剖腹产后除了月经不正常之外,还有没有其他不舒服?胃口不好、容易累、怕冷什么的? 您剖腹产当时出血量大吗? 激素化验结果能发给我看一下吗? 垂体磁共振增强做过没? 那医生当时怎么给您诊断的呢?是根据激素化验结果说是垂体/下丘脑性闭经?有没有跟您说过能否恢复的问题? 您泌乳素查过没?有没有问题 由于您没有化验报告,也没有做过垂体磁共振,我没有办法确诊,只能推测,如果您确实是产后出现的闭经,而且医生当时说是下丘脑/垂体引起的闭经,这种应该是下丘脑/垂体功能减退引起的,下丘脑/垂体功能减退通常无法自行恢复,所以您有可能需要长期使用雌孕激素替代才能使月经来潮,一直要用到正常绝经年龄 如果是下丘脑/垂体功能减退,您无法自行来月经,只能靠雌孕激素替代治疗,这种替代治疗没有副作用,规律的替代能保证您身体激素水平接近正常成年女性水平,对心脑血管及子宫内膜都有好处 如果是下丘脑疾病导致的,垂体功能还正常的话,也可以使用戈纳瑞林泵治疗。到底是哪里出了问题引起月经不来需要进一步检查才能明确哦 至少3个月用一次雌孕激素替代 嗯嗯,还有什么能帮您解答吗 一个泵需要几万块闭经的话是需要长期替代治疗的 我需要先了解您的情况才能判断哦 您以前自行来过月经吗? 查的激素水平结果怎样? 下丘脑和垂体做过什么检查吗? 那什么时候开始不正常呢?当时做过什么检查? 剖腹产当时出血量大吗? 剖腹产后除了月经不正常之外,还有没有其他不舒服?胃口不好、容易累、怕冷什么的? 您剖腹产当时出血量大吗? 激素化验结果能发给我看一下吗? 垂体磁共振增强做过没? 那医生当时怎么给您诊断的呢?是根据激素化验结果说是垂体/下丘脑性闭经钱吧,具体请您以医疗器械电为准,里面的药水倒是不贵
吴蔚 复旦大学附属华山医院北院
2018-11-17