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继发性闭经

继发性闭经是指女性曾有过规律的月经,后因各种原因月经停止6个月以上,或者按自身原有月经周期计算,停止3个周期以上的闭经

发病率约为3%
继发性闭经发病率高于原发性闭经
常见类型有下丘脑性闭经,约占35%

继发性闭经主要表现为有规律月经周期后月经停止来潮,可能伴有潮热、情绪波动、性欲减退、体重下降等症状。该疾病通常没有早、中、晚分期,因此没有相对应的早期、中期、晚期症状。

继发性闭经有哪些典型症状?

继发性闭经的典型症状是规律月经之后停止来月经。

月经停止来潮

月经周期不规律,在规律月经之后,长时间不来月经。月经量逐渐较少,直到完全消失。

继发性闭经可能有哪些伴随症状?

继发性闭经可能伴有潮热、情绪波动、性欲减退等症状。

潮热

激素水平波动,部分女性可能出现潮热、出汗等症状。

情绪波动

内分泌异常变化,女性可能出现情绪波动、易怒、抑郁等情况。

性欲减退

内分泌和激素异常,部分女性可能出现性欲减退的情况。

低代谢症状

甲状腺功能减退症的患者,可能伴有低代谢症状,比如体重减轻、少汗、头发稀疏等。

多毛肥胖

如果是多囊卵巢综合征引起的,患者还可能出现多毛肥胖等症状。

一旦考虑继发性闭经,应该进行全面检查和评估,包括体格检查、激素测定、盆腔超声检查、CT检查、染色体检查等帮助明确诊断。

体格检查

检查女性的发育状况,包括身高、体重、智力、第二性征发育情况等,以及甲状腺是否重大,乳房是否溢液。还要注意内外生殖器发育,是否存在先天缺陷、畸形的情况。

性激素检测

检查卵泡雌激素、促黄体生成素、垂体泌乳素、睾酮等性激素的水平,了解是否存在激素水平异常的情况。

盆腔超声检查

观察女性的盆腔有无占位性病变,了解子宫和卵巢的大小、子宫内膜的厚度等,子宫和卵巢是否存在异常。

CT检查

检查盆腔及头部蝶鞍区,了解盆腔肿块和中枢神经系统,辅助诊断是否患有下丘脑疾病、卵巢肿瘤、空蝶鞍综合征等疾病。

卵巢功能检查

通过阴道和宫颈黏液检查、基础体温测定等,评估雌激素水平,了解排卵和黄体功能,从而明确卵巢的功能是否正常。

医生通常会先进行体格检查,初步了解情况。之后可能会建议进行性激素检测、盆腔超声检查、CT检查、卵巢功能检查等检查,以帮助明确诊断。

就诊时医生可能会问如下问题:

年龄多大
月经没来潮的时间
家族中是否有其他女性成员也有此类症状
询问是否做过激素水平的检查
询问是否进行过影像学检查
是否治疗过,如何治疗的

通过相关问题,医生可以收集足够的信息,可初步怀疑为继发性闭经,然后通过一系列检查,排除其他疾病,即可确诊该疾病。

继发性闭经的治疗以一般治疗、药物治疗、手术治疗等为主,主要目的是恢复正常月经。

继发性闭经有哪些一般治疗措施?

一般治疗主要针对病情轻微的患者,也可作为药物治疗的辅助改善方法。

规律作息

保持规律的作息,早睡早起,保证充足的睡眠,促进恢复身体机能。

适当运动

日常可以适当运动锻炼,比如跑步、打球、游泳等,可以提高新陈代谢,有助于内分泌的稳定。

调整心态

要保持健康的心态,避免长时间处于不良情绪中,可与家人朋友沟通、交流,促进恢复。

继发性闭经有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗是继发性闭经的常见治疗方法,通过使用药物来改善症状,恢复月经,常用的药物有雌二醇、黄体酮等。

雌二醇

药理作用:主要可以调节激素水平,适用于雌激素水平低下引起的闭经,恢复正常的生殖系统生理反应。
适应证:适用于治疗以补充体内激素不足或拮抗其过多引起的继发性闭经;还可辅助改善更年期症状(如潮热和外阴阴道变化),以及预防更年期妇女的骨质疏松症。
如何用药:有片剂、注射剂等剂型;可以口服或者注射用药。
副作用/不良反应:用药后可能出现头痛、阴道不规则出血等症状。
用药禁忌:注意对雌二醇过敏的人群禁用。
其他药物使用注意事项:暂无。

黄体酮

药理作用:促进子宫内膜的腺体进入分泌期,子宫充血,内膜增厚。
适应证:用于月经失调、黄体功能不全等。
如何用药:口服用药,常见的剂型为胶囊剂。
副作用/不良反应:用药后可能出现胃肠道反应。
用药禁忌:注意对该药物过敏的人群禁用。

左甲状腺素钠片

药理作用:通过补充甲状腺激素,来恢复体内正常的激素水平,从而恢复月经。
适应证:用于甲状腺功能减退症引起的继发性闭经。
如何用药:常用剂型为片剂。
副作用/不良反应:用药后可能出现心悸、多汗、神经兴奋等症状。
用药禁忌:注意对该药物过敏者禁用。

氯米芬

药理作用:通过阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用,促进卵泡发育和排卵。。
适应证:用于多囊卵巢综合征所致的继发性闭经。
如何用药:常用剂型为片剂、胶囊剂,口服用药。
副作用/不良反应:用药后可能出现胃痛、下腹痛等症状。
用药禁忌:注意对此药物过敏者禁用。

继发性闭经有哪些手术治疗?

手术治疗主要针对器质性病变引起的继发性闭经,如宫腔粘连、卵巢肿瘤、垂体肿瘤等。

宫腔镜下宫腔粘连分离术

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连最好的方法 ,进而可以治疗宫腔粘连导致的继发性闭经。

适应证:宫腔粘连导致的继发性闭经或不孕
禁忌证:急性生殖道感染,不能耐受手术
术前准备:全面身体检查,宫腔镜检查,术前3天禁止性生活
术后护理:观察患者生命体征,保持外阴清洁,避免感染
术后常见并发症:宫腔再次粘连、感染、出血等
恢复期:2~4周
为避免宫腔再次粘连,一般可联合球囊支架放置治疗。

卵巢肿瘤切除术

卵巢肿瘤切除术可根治去除卵巢肿瘤,是治疗卵巢肿瘤导致的继发性闭经的重要手段。

适应证:卵巢肿瘤导致的继发性闭经
禁忌证:严重的心、肺、肝、肾等疾病,无法耐受手术
术前准备:全面的身体检查,评估手术风险,肠道准备、皮肤准备
术后护理:观察腹部情况,保持伤口清洁、干燥,给予抗生素、止痛药等
术后常见并发症:肠梗阻、出血、感染等
恢复期:2~4周

垂体肿瘤切除术

垂体肿瘤切除术可根治去除卵巢肿瘤,是治疗卵巢肿瘤导致的继发性闭经的重要手段。

适应证:垂体肿瘤导致的继发性闭经、不孕
禁忌证:垂体肿瘤已广泛侵犯周围组织,无法彻底切除
术前准备:鼻腔准备,如修剪鼻毛、清洁鼻腔等,麻醉风险评估
术后护理:观察生命体征及神经系统症状,给予抗生素预防感染
术后常见并发症:颅内感染、尿崩症等
恢复期:1~2个月

继发性闭经如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,因此本病暂无中医治疗。但一些中医治疗方法或者药物可能缓解症状,建议到正规的医疗机构,在医师的指导下进行治疗。

继发性闭经有哪些其他治疗措施?

继发性闭经还有其他治疗方法,比如心理治疗。

心理治疗

闭经可能影响女性的心理健康,导致焦虑、抑郁等不良情绪,所以心理治疗也是比较重要的治疗方法。女性进行心理治疗,可以帮助减轻负面情绪,增强治疗的信心,从而帮助改善闭经问题。

继发性闭经的治疗有什么新进展?

神经调控手术是治疗继发性闭经比较前沿的疗法,但还处于研究阶段,尚未广泛应用。

神经调控手术

神经调控手术主要是刺激或抑制特定的神经通路,帮助调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而改善闭经的症状。

术后护理:观察患者生命体征,保持外阴清洁,避免感染 术后护理:观察腹部情况,保持伤口清洁、干燥,给予抗生素、止痛药等 术后护理:观察生命体征及神经系统症状,给予抗生素预防感染

继发性闭经一般可通过保持良好的生活习惯来预防,主要是合理饮食、情绪稳定、定期体检等。

好评医生-继发性闭经
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一般不会的。。。。。。。不会的麻烦您给个好评的。。。。。谢谢。。。有什么问题再来问我的,关注我就可以找到我了。嗯
赵静 中国人民解放军中部战区总医院
2015-06-23
你好,继发性闭经吃黄体酮。管用的。坚持3个月。要按疗程吃药。
潘来香 朝阳县第三人民医院
2016-02-13

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