答 一两天血压高还不能确诊高血压，建议你这段时间注意低盐低脂饮食，保证充足睡眠，多吃一些深绿色橙黄色蔬菜和豆类，适当运动，不要抽烟喝酒，监测一个月看看。这两次的血压值也不是特别高。时间还短，比如最近作息不规律，情绪波动，工作劳累都有可能血压高，所以要多观察一段时间。注意一定要清淡饮食，做饭炒菜少放盐。

答 积液情况以心脏超声结果为准。肢体导联低电压可以出现在心肌炎和心包积液患者中，但一般要积液量较大时才会这样。肺气肿也可以出现肢体导联低电压，所以您父亲这个情况考虑是肺气肿的影响。即使少量心包积液，也不会有明显影响。而肺气肿是可以有明显改变的。不是一回事，不用太紧张了。这个没什么特别确定的原因，可能以前有过心包炎，这个对于身体也没什么影响的。正常人在心包腔有很少的液体，起润滑作用。有时候可以。即使稍增多，也不影响心脏功能。还是以超声为准。肿瘤性的积液量会很大。现在这个情况不用管它。可以隔半年复查一次。我说的就是心脏彩超。可以看到的。

答 您发过来的这个长图太模糊，放大之后看不到。血压血脂问题，去医院需要看心血管内科。可以口服阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片;辛伐他汀，20mg，每天晚上一片;施慧达，2.5mg，每天早上一片。可以联系chunyu助手买。这几个药都需要长期吃。一个月后复查肝功能，血脂。平时自己在家里测量血压，低盐低脂饮食，多吃一些深绿色橙黄色蔬菜和豆类。阿司匹林和辛伐他汀是稳定动脉斑块，降血脂的。施慧达是降压药。具体怎么发货，你需要联系助手。辛伐他汀可能会影响肝功能，但一般都很轻微，所以一个月后要复查肝功能。

答 这个情况建议先要查个动态心电图。血压要每天监测，血糖血脂要弄清楚。这个年纪反复出现心前区短时间的疼痛，首先考虑冠心病。肌钙蛋白I升高，这个说明是有心肌损伤的。动态心电图需要检查，肌钙蛋白I需要复查，最好进一步检查冠脉CTA或者冠脉造影。血脂，肝肾功能我看也没查。尽快检查，不需要等症状发作。疼痛的时候舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸。三甲医院都能做这些检查的。疼痛当时速效救心丸或者硝酸甘油吃一种就可以。平时可以口服单硝酸异山梨酯(依姆多)60mg，每天一片。

答 动态心电图结果是没问题的。检查没什么问题，症状又很明显，这种第一是查一下其他项目，看是不是其他方面问题，引起的不适，第二要考虑心脏神经官能症。查过这些就可以了。没有器质性病变，考虑心脏神经官能症，可以口服一些调节植物神经功能紊乱的药物。比如乌灵胶囊，谷维素。倍他乐克吃不吃都行。即使用，也是小剂量的，每天先吃半片，12.5mg就可以。一个导联的T波改变，不能明确一定有心肌缺血。倍他乐克只吃半片，可以直接停的，这个剂量很低了。是长期比较大剂量的倍他乐克，不能突然停药。可以先吃2周。这也是个中成药，你在吃中药应该没什么影响的。

答 单纯看着一个症状是不能确定心衰的。这个情况要先去医院查个心脏彩超，抽血查一下肝肾功能和脑钠肽。这样才能明确是不是心衰。症状要结合检查，这样比较准确。有气短胸闷，下肢水肿，这种确实是要怀疑心衰的可能。现在血压是可以的。平时口服药物要加上阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，阿托伐他汀，20mg，每天晚上一片。有脚肿，晚上平躺会喘气憋醒，如果是心衰，应该是比较严重的。

答 检查结果来看是没有大问题的，大的血管没有明显狭窄。现在检查可以确定大血管没有问题，但不能完全确定一定没有心肌缺血。微小血管的病变，冠脉CT是看不到的。建议进一步查一下动态心电图或者运动平板实验，在运动劳累诱发症状的时候，如果心电图还是正常的，那就可以确定没有心肌缺血。现在的金标准检查就是冠脉造影，这个也是看大血管的，心脏微循环的变化还是看不到。没有大血管病变，可以说明即使有问题也不严重。微循环的问题不会导致心梗，一般也不会导致心衰。造影，CT都是检查肉眼可见的血管。结合现在的检查结果，没必要造影。建议进一步检查动态心电图或者运动平板实验，这是功能性的检查，微循环问题如果造成心肌缺血，也是有异常表现的。

答 过度劳累是可以导致血压高的，这个改善生活习惯之后可以逐渐恢复正常。这个情况建议多休息，不要一直加药。现在是有明确诱因，而且可以改变的，目前的血压也没有什么危险，不需要很快的降下来。改善生活习惯，逐渐稳定到正常就可以了。如果下午晚上高的比较明显，可以在下午4点左右再吃半片美托洛尔。右佐匹克隆不影响的。

答 你好，老人平时血压血糖血脂这些正常吗？

答 温度降低会影响血压，比如高血压患者在冬天血压会更高一些，夏天会低一些。但是降温不会直接导致高血压病，超过90%的高血压都是没有明确原因的，叫做原发性高血压。药物方面，可以把缬沙坦换成替米沙坦，这个药效更持久，一般可以维持24小时以上。依那普利可以吃2片，早上下午各一片。替米沙坦应该是比较好买的。现在降压药安全性都很好的。不是晚上最高。你母亲这个情况考虑是药效维持时间不够。一般上午8—10点，下午4—6点，这两个时间段血压更高一些。早上起床后，下午5点左右。

答 这个情况可以加上络活喜，5mg，每天早上一片。这个一定不能停的，不是说血脂正常就可以不吃了。冠心病人用这个更重要的是因为他汀类药物可以稳定斑块，减少继发病变的可能。继续原来的药物和剂量，一定要长期吃。降压药就加上络活喜，监测血压。

答 晚上这个血压水平高一些，但也还在正常范围。药效不能完全覆盖全天，也是比较常见的。平时注意低盐低脂饮食，适当锻炼，戒烟限酒，继续监测血压就可以，目前不需要调整用药。紧张肯定是会有影响的，这个就不能作为参考了。现在这个情况并不能算不好，还是可以的。替米沙坦的药效要更长一些。对肾脏都有保护作用，它们是同类药。现在降压药安全性都很好的，厄贝沙坦，替米沙坦算是最安全的一类了，年轻人长期用没问题的。血压控制好，基本不太影响正常寿命的。氯沙坦氢氯噻嗪是一个复方制剂，包含两种降压药成分。可以换成进口的厄贝沙坦。

答 吃药之后血压可以控制到正常范围就可以，130/75还是不错的。晨起血压升高是因为药物代谢，体内药物浓度下降的原因，所以要求早上起床后半个小时内就要吃药。绝大多数降压药的药效都不能维持24小时，因为晚上睡觉之后血压会自然下降，所以一般降压药每天吃一次，睡前这一整天能控制好就可以。现在的药物可以的。可以快走，慢跑，根据自己的身体情况来决定，不要太累就行，适当运动对于控制血压是有好处的。双手都麻，可以查一下颈椎的问题。这个症状没什么特异性，和高血压也没有明确关系的。目前的血压情况和心梗，脑梗是没什么关系的。高血压是出现心梗脑梗的其中一个危险因素，还有其他很多影响因素，并不是高血压直接导致心梗和脑梗。

答 150/90已经到了之前的血压水平了，不需要再往下降了。协和医院医生说的没问题，继续稳定一段时间，可以试着把氢氯噻嗪停了。缬沙坦氨氯地平每天一次。大概用一个月之后吧。不用特别着急的，降的很低，这已经到了之前的血压水平了。如果确定肾脏有问题，可以把血压进一步控制到130/80左右。降血压慢慢来就行，尤其是老年人。先继续现在的药量，有可能还会继续降的。如果不行，同时肾脏有问题，需要降的更低，可以把药量加大。

答 这种情况建议先查一下颈部血管超声，头颅核磁。这个还要复查一下，快一年了，而且一直没有吃降脂药物。头颅核磁再查一下，主要是排除一下脑梗死。一定注意这两天有没有类似症状发作。把阿司匹林和普伐他汀吃上。阿司匹林，100mg，每天早上一片，普伐他汀，40mg，每天晚上一片。普伐他汀大部分经过肾脏代谢，对于肝脏影响小一些。

答 此外，目前的心电图上缺血改变并不明显，建议可以进一步查一下24小时动态心电图。加上依姆多，每天一片，这个药是扩张冠状动脉的，可以改善心肌供血。如果发作次数很少，冠脉CTA不是特别必要。为了放心一些，可以做了看看心脏血管的情况。冠脉CTA是没有创伤，也没有危险的。偶尔刺痛一两下，这种不算，持续几分钟，十几分钟的才考虑和心脏有关。降脂药物需要长期吃。这个不仅仅是降血脂，对于稳定动脉斑块，减少继发病变是非常重要的。24小时动态心电图，如果没有明显缺血改变，CTA可以暂时不做。阿司匹林，他汀，依姆多，这些都是建议长期吃的。血压要在家经常监测，每天量2—3次，如果多数时间高于正常，就需要规律口服降压药，不能只是高了才吃药。

答 不吃药血压130/70这个血压没问题的。血压90/50就低于正常范围了，对身体肯定是不好的。络活喜的降压作用更强，不建议使用。只有那一次升高，这种情况我建议就不要吃降压药了，监测血压就行。当时血压高，很可能是不舒服的感觉，导致应激性的血压升高，并不能确诊高血压。平时血压130/60，这个是不需要吃药的。把血糖控制好。心脏方面可以口服阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，辛伐他汀，20mg，每天晚上一片。降压药不用吃了。尼可地尔，5mg，一次一片，一天三次。加上尼可地尔，这个是改善心肌供血的。可以查个动态心电图。心脏血管的情况还可以，吃药治疗就行。血压继续观察。

答 这两种降压药相比较之前的用药多了一种降压药类型，降压强度应该是更好的。缬沙坦氨氯地平片，这一种就相当于之前的两种药了。尿常规有问题，另外两个抽血应该是包含了肾功能在内的，要看看肾功能是否正常。现在这个水平高压还差一些，低压已经和之前比较接近了。才吃了一天，可以继续观察，药物不是马上就可以达到最佳降压效果的，需要一段时间。肾功能正常的。主要是血脂高，血糖稍有点高。血糖血脂升高会加速动脉硬化，患者年龄有比较大，血管硬化应该是比较明显的。血管变硬了，弹性变差了，高压就更容易升高。建议可以加上辛伐他汀，20mg，每天晚上一片。血压问题继续监测，老人注意清淡饮食，保持情绪稳定就可以。

答 血压水平在高血压的临界范围，建议多观察几天，不需要这么密集的测血压。建议早上起床后后，下午五点左右，晚上睡前这三个时间段，每次测2—3次，间隔3—5分钟。测血压之前安静休息15分钟以上，半个小时之内不要吃东西，不要抽烟，情绪要放松。高血压不会直接遗传，但是父母有高血压，后代患高血压的可能性会增加。可以正常运动，适当运动对于改善血压情况是有好处的。你这个血压水平一般是不会有任何症状的，心里不舒服和血压应该没关系。喝咖啡会使心跳加快，可以导致心慌的感觉。这种情况建议就不要喝了，也尽量不喝浓茶。别喝咖啡了。咖啡会让人兴奋，如果不是特别必要，还是不要喝太多。血压问题，平时注意低盐低脂饮食。