答 比如头晕无力。鼻炎和吃药没什么关系的。缬沙坦氨氯地平不会造成这种副作用。可以先去查一下甲状腺功能，看是不是正常，如果没问题，可以换成缬沙坦。倍他乐克一般不直接停，先减半到1/4，维持1—2周再停。

答 冠状动脉钙化斑就是血管内有钙化。心脏无扩大的，你再仔细看一下。高血压二级极高危是因为高血压同时合并有心脏问题，所以极高危。支架术后整体发生严重心肌缺血，心肌梗死的可能性就明显降低了。腔隙性脑梗死的治疗也是抗血小板和他汀类药物治疗，目前出院带药就可以了，心脏和脑血管同时在治疗。子女能做的就是监督老人平时低盐低脂饮食，不能抽烟喝酒，按时吃药，每天监测血压，定期复查。以后好好治疗，还是可以保持比较长时间效果稳定的。

答 只要血压可以控制好，这个降压药方案是可以的。

答 比如头晕。老年人压差是会大一些，这个没什么的。目前的血压，如果没什么不舒服，继续维持是可以的。如果又下降了，或者有头晕症状，可以把施慧达减半。

答 颈部血管混合斑块是不稳定斑块，这个是需要吃药治疗的。血管没有明显狭窄，综合来说不是很严重。去医院意义不大，就是开点药。一般用阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，阿托伐他汀，20mg，每天晚上一片。吃药一个月后复查肝功能和血脂。

答 最近脚肿，建议先查一下肾功能。饮食方面就是低盐低脂饮食，可以多吃一些深绿色橙黄色蔬菜和豆类，戒烟限酒，适当运动，比如慢跑，快走，游泳，广场舞，这些有氧运动都可以。每次30—40分钟，每周4—5次。降压药方面，可以加一片氯沙坦，看效果怎么样。运动方面走不快，可以多走一会儿，感觉稍出汗就可以了。水果蔬菜方面，含钾离子多的就比较好，比如香蕉，牛奶，南瓜，燕麦。治疗方面，目前情况先查一下肾功能，因为高血压时间长了会对肾脏血管造成损伤，影响肾功能，进而出现水肿。沙坦类降压药在肌酐值小于265的情况下，可以保护肾功能。肾功能检查，血尿样本都需要。如果有问题，一般是口服药物治疗。

答 老人没有头晕情况的话，继续吃目前的降压药就可以，不会一直往下降的。稳定到120/80左右是比较理想的血压。要继续吃的。三个药里面，只有施慧达是降压药。不需要减量，继续目前的药物就可以了。三个药继续吃，不需要减量。就是看胆固醇，这也是血脂的其中一部分。低密度脂蛋白也是。

答 一两天血压高还不能确诊高血压，建议你这段时间注意低盐低脂饮食，保证充足睡眠，多吃一些深绿色橙黄色蔬菜和豆类，适当运动，不要抽烟喝酒，监测一个月看看。这两次的血压值也不是特别高。时间还短，比如最近作息不规律，情绪波动，工作劳累都有可能血压高，所以要多观察一段时间。注意一定要清淡饮食，做饭炒菜少放盐。

答 您发过来的这个长图太模糊，放大之后看不到。血压血脂问题，去医院需要看心血管内科。可以口服阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片;辛伐他汀，20mg，每天晚上一片;施慧达，2.5mg，每天早上一片。可以联系chunyu助手买。这几个药都需要长期吃。一个月后复查肝功能，血脂。平时自己在家里测量血压，低盐低脂饮食，多吃一些深绿色橙黄色蔬菜和豆类。阿司匹林和辛伐他汀是稳定动脉斑块，降血脂的。施慧达是降压药。具体怎么发货，你需要联系助手。辛伐他汀可能会影响肝功能，但一般都很轻微，所以一个月后要复查肝功能。

答 这个情况建议先要查个动态心电图。血压要每天监测，血糖血脂要弄清楚。这个年纪反复出现心前区短时间的疼痛，首先考虑冠心病。肌钙蛋白I升高，这个说明是有心肌损伤的。动态心电图需要检查，肌钙蛋白I需要复查，最好进一步检查冠脉CTA或者冠脉造影。血脂，肝肾功能我看也没查。尽快检查，不需要等症状发作。疼痛的时候舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸。三甲医院都能做这些检查的。疼痛当时速效救心丸或者硝酸甘油吃一种就可以。平时可以口服单硝酸异山梨酯(依姆多)60mg，每天一片。

答 单纯看着一个症状是不能确定心衰的。这个情况要先去医院查个心脏彩超，抽血查一下肝肾功能和脑钠肽。这样才能明确是不是心衰。症状要结合检查，这样比较准确。有气短胸闷，下肢水肿，这种确实是要怀疑心衰的可能。现在血压是可以的。平时口服药物要加上阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，阿托伐他汀，20mg，每天晚上一片。有脚肿，晚上平躺会喘气憋醒，如果是心衰，应该是比较严重的。

答 过度劳累是可以导致血压高的，这个改善生活习惯之后可以逐渐恢复正常。这个情况建议多休息，不要一直加药。现在是有明确诱因，而且可以改变的，目前的血压也没有什么危险，不需要很快的降下来。改善生活习惯，逐渐稳定到正常就可以了。如果下午晚上高的比较明显，可以在下午4点左右再吃半片美托洛尔。右佐匹克隆不影响的。

答 温度降低会影响血压，比如高血压患者在冬天血压会更高一些，夏天会低一些。但是降温不会直接导致高血压病，超过90%的高血压都是没有明确原因的，叫做原发性高血压。药物方面，可以把缬沙坦换成替米沙坦，这个药效更持久，一般可以维持24小时以上。依那普利可以吃2片，早上下午各一片。替米沙坦应该是比较好买的。现在降压药安全性都很好的。不是晚上最高。你母亲这个情况考虑是药效维持时间不够。一般上午8—10点，下午4—6点，这两个时间段血压更高一些。早上起床后，下午5点左右。

答 这个情况可以加上络活喜，5mg，每天早上一片。这个一定不能停的，不是说血脂正常就可以不吃了。冠心病人用这个更重要的是因为他汀类药物可以稳定斑块，减少继发病变的可能。继续原来的药物和剂量，一定要长期吃。降压药就加上络活喜，监测血压。

答 晚上这个血压水平高一些，但也还在正常范围。药效不能完全覆盖全天，也是比较常见的。平时注意低盐低脂饮食，适当锻炼，戒烟限酒，继续监测血压就可以，目前不需要调整用药。紧张肯定是会有影响的，这个就不能作为参考了。现在这个情况并不能算不好，还是可以的。替米沙坦的药效要更长一些。对肾脏都有保护作用，它们是同类药。现在降压药安全性都很好的，厄贝沙坦，替米沙坦算是最安全的一类了，年轻人长期用没问题的。血压控制好，基本不太影响正常寿命的。氯沙坦氢氯噻嗪是一个复方制剂，包含两种降压药成分。可以换成进口的厄贝沙坦。

答 这个可以加上厄贝沙坦，0.15g，每天早上一片。这个药起效稍慢一些，不用太着急，目前血压是没什么危险的。此外，针对其他问题，可以口服阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，辛伐他汀，20mg，每天晚上一片，尼可地尔片，5mg，一次一片，一天三次。硝苯地平不用变，还按照原来的剂量就行。低密度脂蛋白不高，有颈动脉内膜增厚，心肌缺血，常规都要用他汀类药物。阿司匹林不行，可以换成波立维，75mg，每天早上一片。厄贝沙坦达到最佳效果，一般需要4—6周。有效果可能几天就行，但达到最佳还需要一个过程。厄贝沙坦，氢氯噻嗪是两种降压药的复方制剂，还是先加一种吧。有动脉内膜增厚，就应该吃他汀类药物。不建议把一种降压药剂量加的太多，一般首选联合不同药物。

答 吃药之后血压可以控制到正常范围就可以，130/75还是不错的。晨起血压升高是因为药物代谢，体内药物浓度下降的原因，所以要求早上起床后半个小时内就要吃药。绝大多数降压药的药效都不能维持24小时，因为晚上睡觉之后血压会自然下降，所以一般降压药每天吃一次，睡前这一整天能控制好就可以。现在的药物可以的。可以快走，慢跑，根据自己的身体情况来决定，不要太累就行，适当运动对于控制血压是有好处的。双手都麻，可以查一下颈椎的问题。这个症状没什么特异性，和高血压也没有明确关系的。目前的血压情况和心梗，脑梗是没什么关系的。高血压是出现心梗脑梗的其中一个危险因素，还有其他很多影响因素，并不是高血压直接导致心梗和脑梗。

答 150/90已经到了之前的血压水平了，不需要再往下降了。协和医院医生说的没问题，继续稳定一段时间，可以试着把氢氯噻嗪停了。缬沙坦氨氯地平每天一次。大概用一个月之后吧。不用特别着急的，降的很低，这已经到了之前的血压水平了。如果确定肾脏有问题，可以把血压进一步控制到130/80左右。降血压慢慢来就行，尤其是老年人。先继续现在的药量，有可能还会继续降的。如果不行，同时肾脏有问题，需要降的更低，可以把药量加大。

答 此外，目前的心电图上缺血改变并不明显，建议可以进一步查一下24小时动态心电图。加上依姆多，每天一片，这个药是扩张冠状动脉的，可以改善心肌供血。如果发作次数很少，冠脉CTA不是特别必要。为了放心一些，可以做了看看心脏血管的情况。冠脉CTA是没有创伤，也没有危险的。偶尔刺痛一两下，这种不算，持续几分钟，十几分钟的才考虑和心脏有关。降脂药物需要长期吃。这个不仅仅是降血脂，对于稳定动脉斑块，减少继发病变是非常重要的。24小时动态心电图，如果没有明显缺血改变，CTA可以暂时不做。阿司匹林，他汀，依姆多，这些都是建议长期吃的。血压要在家经常监测，每天量2—3次，如果多数时间高于正常，就需要规律口服降压药，不能只是高了才吃药。