你好，我几年前二级高血压。吃硝苯地平一10mg一天吃早晚1片。血压一直控制的挺好。前一个星期开始血压升高。 我肝肾功能正常。 颈动脉增厚。左心室舒张功能减弱。脑部脱髓鞘改变。 高血压药应该怎么调整？ 请给个方案。（男，53岁）今早量150/100还有心肌供血不足

这个可以加上厄贝沙坦，0.15g，每天早上一片。这个药起效稍慢一些，不用太着急，目前血压是没什么危险的。此外，针对其他问题，可以口服阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，辛伐他汀，20mg，每天晚上一片，尼可地尔片，5mg，一次一片，一天三次。硝苯地平不用变，还按照原来的剂量就行。低密度脂蛋白不高，有颈动脉内膜增厚，心肌缺血，常规都要用他汀类药物。阿司匹林不行，可以换成波立维，75mg，每天早上一片。厄贝沙坦达到最佳效果，一般需要4—6周。有效果可能几天就行，但达到最佳还需要一个过程。厄贝沙坦，氢氯噻嗪是两种降压药的复方制剂，还是先加一种吧。有动脉内膜增厚，就应该吃他汀类药物。不建议把一种降压药剂量加的太多，一般首选联合不同药物。