患者
医生您好,我母亲上个月一天晚上突然感觉心脏区域疼痛,出汗,想大小便,大约5分钟后自行缓解,第二天去医院做了下述检查,现在吃着他丁降血脂的药和拜阿斯品灵,是否还需要做其他检查。另外,高血压有七八年了,平时血压偶尔会高,比如情绪激动紧张时,没有固定吃降压药,每晚吃一个倍他乐克可以控制住(女,61岁)
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许亚宁医生
你好,症状只有那一次吗?之后还有没有出现类似的情况?
许亚宁医生
最近走路,上楼梯,体力劳动,情绪激动的时候会胸部不舒服吗?
患者
之后没有了,这是差不多20天以前的事,以前也有过刺痛,但不是持续疼痛,就是针刺一样一下
患者
没有明显的胸部不舒服,但是血压会高
患者
就是情绪激动紧张时血压会高,体力劳动还不会
许亚宁医生
血压最高到多少?
患者
我母亲这些年一直有早上心慌,心律不齐的毛病,也偶有胸闷
患者
血压最高高压170-180吧,低压100左右,超过150就会有明显不适
许亚宁医生
我看血脂高的还是比较多的,现在他汀吃的哪一种?多大剂量?
患者
10毫克每天,哪一种我得回家看看,一天一片的
患者
需要做冠状动脉ct之类检查吗
许亚宁医生
无论哪一种,这个剂量有点少了。此外,目前的心电图上缺血改变并不明显,建议可以进一步查一下24小时动态心电图。加上依姆多,每天一片,这个药是扩张冠状动脉的,可以改善心肌供血。
许亚宁医生
如果发作次数很少,冠脉CTA不是特别必要。为了放心一些,可以做了看看心脏血管的情况。
患者
您说的发作是像那天晚上一样持续疼痛出汗吗,偶尔刺痛算不算?另外这个冠脉ct是否有危险或者创伤
患者
另外降脂药是一直吃吗,还是比如吃上一个月复查一下血脂如果降下来了就可以不吃了
许亚宁医生
冠脉CTA是没有创伤也没有危险的
许亚宁医生
偶尔刺痛一两下这种不算,持续几分钟十几分钟的才考虑和心脏有关。
许亚宁医生
降脂药物需要长期吃
许亚宁医生
这个不仅仅是降血脂,对于稳定动脉斑块,减少继发病变是非常重要的
患者
您说的他丁和依多母两种都长期吃吗,现在吃着还有还有阿斯品灵和倍他乐克
患者
做了24小时动态心电图如果供血还可以的话是不是可以暂时不做冠脉ct了?
许亚宁医生
24小时动态心电图如果没有明显缺血改变,CTA可以暂时不做。阿司匹林,他汀,依姆多,这些都是建议长期吃的。
许亚宁医生
血压要在家经常监测,每天量2—3次,如果多数时间高于正常,就需要规律口服降压药,不能只是高了才吃药。
患者
血压现在每晚测量,多数是在吃一个倍他乐克的情况下不高,120-80左右,不会超过无140,就是情绪激动会高
患者
口服降压药也吃过,吃的是缬沙坦国产40毫克的,但吃几天血压又会比较低,比如60-70/100-110
许亚宁医生
情绪激动的时候所有人血压都会高,这是正常反应,吃了倍他乐克可以控制到120/80,那就每天都吃,这个血压对于心肌缺血的患者来说是很适合的。
患者
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患者
医生好,抱歉打扰了,我们吃的这种他丁,是否可以或者有更合适的吗
患者
另外饮食需要有什么禁忌吗,比如吃蛋黄之类
许亚宁医生
这个是效果最强的一种他汀了,开始可以吃到20mg
患者
20吃多久呢
患者
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患者
我母亲这种情况
许亚宁医生
吃一个月,三个月要分别复查一次肝功血脂。低密度脂蛋白降到2.6以下可以减到10mg
许亚宁医生
蛋黄尽量不吃,其他油腻食物也尽量少吃
患者
好的,谢谢,复查肝功主要看什么
许亚宁医生
他汀类药物会影响肝功能,大多数都很轻微,不影响用药,但少部分会导致转氨酶明显升高,这种情况就要考虑换药。
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咨询时间: 2020-04-16